麻疹的病因..docVIP

麻疹的病因 麻疹?(Measles) 是儿童常见的传染病，其症状包括咳嗽、流鼻涕、眼睛发炎、咽喉痛、发热及红色斑丘疹。目前可通过注射疫苗来预防。麻疹传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行。麻疹病毒属副黏液病毒，通过呼吸道分泌物飞沫传播。目前尚无特效药物治疗。由于目前越来越多的儿童接种麻疹疫苗，在全球范围内麻疹的死亡率已大幅度下降，但每年仍有数十万的儿童死于麻疹，其中绝大多数小于5岁。 发病时，麻疹病毒“寄居”在患者的鼻腔和咽喉部粘膜里，具有高度的传染性。从患者出疹前4天至出疹后4天这段时间，都有传染性。当麻疹患者咳嗽、打喷嚏、讲话时，携带有病毒的唾沫会喷入空中。这些病毒有可能被直接吸入而传染给他人，也可能散落在物体表面，继续存活数小时。当你将接触过病毒的手触碰嘴或鼻孔，或者揉眼睛时，也会被传染。麻疹病毒抵抗力不强，对干燥、日光、高温均敏感，紫外线、过氧乙酸、甲醛、乳酸和乙醚等对麻疹病毒均有杀灭作用，但在低温中能长期存活。 麻疹的症状 典型麻疹可分以下四期 （1）潜伏期约10日（6～18天）。曾经接触过麻疹患儿或在潜伏期接受被动免疫者，可延至3-4周。在潜伏期内可有轻度体温上升。 （2）前驱期也称发疹前期，一般为3～4天。表现类似上呼吸道感染症状： ①发热见于所有病例，多为中度以上发热； ②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（Stimson线），对诊断麻疹极有帮助。 ③麻疹黏膜斑，在发疹前24～48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊黏膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，黏膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点； ④偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失；⑤部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。但体温稍有下降。婴儿可有消化系统症状，呕吐、腹泻等。 （3）出疹期多在发热后3-4天出现皮疹。体温可突然升高至40～40.5℃，皮疹为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，出疹顺序也有特点：始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部。病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部水肿变形。大部分皮疹压之褪色，但亦有出现淤点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿大可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾黏膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后消失，与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音，X线检查可见肺纹理增多。 （4）恢复期出疹3～4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转，体温减退。皮肤颜色发暗。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7～10天痊愈。 麻疹在发病初期一般会出现轻中度的发热，并伴有持续性咳嗽、流鼻涕、结膜炎、咽喉痛等症状。2-3天后会出现特征性的麻疹黏膜斑。然后体温升至 40~40.6 ℃，同时脸部、发际边缘、耳后等部位出现红色斑丘疹，略有瘙痒。皮疹接着迅速向下扩散至胸部、背部，最后累及下肢及足部。大约1周后，皮疹按出疹顺序消退。 麻疹新特点 我国实施计划免疫后，麻疹发病率和病死率已明显降低，麻疹大流行基本上得到控制。但由于人口流动增加，部分儿童麻疹疫苗漏种或免疫失败，加之初免后随着年龄增长而免疫力逐渐降低等原因，致使麻疹小规模流行时有发生，且表现出以下新特点： 发病年龄后移过去麻疹发病多为5岁以下儿童，尤以1～2岁最多。现在患麻疹者大多是8个月以内婴儿和7岁以上学龄儿童，成人偶有发病。成人麻疹中毒症状较重，发热多在39℃～40℃，有麻疹黏膜斑，半数患者皮疹有出血倾向，常伴有嗜睡等症状，但并发症较少，预后良好。 轻型或非典型患者增多，皮疹以斑丘疹多见，亦可有疱疹、出血点样皮疹等其他形态皮疹。而发热、上呼吸道炎症及全身中毒症状较轻，常无麻疹黏膜斑。出疹顺序先从四肢出现，逐渐向胸背呈向心性发展。 麻疹以10月至次年2月为发病季节，普种麻疹疫苗后，发病季节后移至每年3～5月份。 少数人患第二次麻疹，多见于发生第一次麻疹后的两年内。由于第一次出疹时，年龄较小或病初注射了丙种球蛋白或其他原因，未能激发机体产生足够而持久的免疫力，因而遇麻疹野毒株时，便会再次感染发病。 麻疹并发症 虽然大多数麻疹患者能在 10-14 天内康复，但大约高达 20% 的患者会出现并发症，其中包括： （1）喉、气管、支气管炎麻疹病毒本身可导致整个呼吸道炎症。由于3岁以下的小儿喉腔狭小、黏膜层血管丰富、结缔组织松弛，如继发细菌或病毒感染，可造成呼吸道阻塞。临床表现为声音嘶哑、犬吠样咳