{新}No.3 2014.3.7 2.水、电解质代谢和酸碱平衡2013.pptVIP

治疗 ： 尽可能同时处理引起等渗性缺水的原因，以减少水和钠的丧失。 针对细胞外液量的减少，用平衡盐溶液或等渗盐水尽快补充血容量。现在主张用平衡盐溶液。 （请思考原因是什么） 丧失量已达体重的5％，可先从静脉给病人快速滴注上述溶液约300ml (按体重60kg计算) ，以恢复血容量 。 治疗注意点 大量输等渗盐水，有致高氯性酸中毒的危险。平衡盐溶液的电解质含量和血浆相仿，用来治疗缺水更符合生理，可避免输入过多的Cl- ，并对酸中毒的纠正有助 纠正缺水后，钾的排泄增加， K+浓度也会因细胞外液量增加而被稀释，故应注意低钾 （二）低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水 （hypotonic dehydration; chronic dehydration; secondary dehydration） 病因： ①消化液丢失：肠胆胰瘘； ②烧伤创面的长期渗出； ③肾脏排出钠增加； ④放水：放胸腹水等。 病生： 细胞外液尤其是细胞间液丢失为主，细胞内液不丢失。  表现 ①轻度：血钠135mmol/L以下，钠丢失0.5g/kg；尿钠、氯减少；乏力，手足麻木，厌食。 ②中度：血钠130mmol/L，钠丢失0.5～0.75g/kg；尿钠、氯几乎为0；血压不稳或下降，脉快，浅静脉塌陷