男性不育症剖析.ppt

男性不育症 男性不育症是指育龄夫妇同居两年以上，性生活正常，未采取任何避孕措施，由于男方原因使女方不能受孕的病症。男性不育症发生率为10%左右。其中单属女方因素约为50%，单纯男方因素约为30%，男女共有约20%。近年来男性不育症呈逐年上升的趋势，WHO将男性不育症，癌症和心血管疾病列为将危害人类健康的三类疾病，男性不育症引起了人类广泛的关注。 病因病机 本病属中医学无子或无嗣的范畴，其发生常与禀赋不足，纵欲过度，劳伤久病有关。病位在精宫，与任、督、冲脉和肾、肝、脾等脏腑有关，尤与肾的关系最为密切，基本病机是肾精亏损，或气滞、血瘀，湿热闭阻精宫。《金匮要略》言：“男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷，肾元不足。”后世《石室秘录》将男子不育概括成六种病因，即精冷，气衰，痰多，相火盛，精液少，气郁，这对临床有重要指导意义。 辩证要点 肾精亏虚：精液量少，或死精过高，或精液粘稠不化，精神疲惫，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌淡，脉细弱。 气血虚弱：面色萎黄，懒言乏力，心悸失眠，头晕目眩，纳呆便溏。舌淡，脉细弱。 气滞血瘀：睾丸坠胀，胸闷不舒。舌质暗，脉沉弦。 湿热下注：死精过多，或伴遗精，小便短少，口苦咽干。舌红，苔黄腻，脉滑数。 男性生殖系统 西医诊断 西医学将男性不育症的病因归纳为三类：性功能障碍，精液异常，先天或后天生殖器官器质性病变。比如阳痿、早泄、睾丸疾病，精索静脉曲张，输精管狭窄，精子异常，还有一些免疫原因和内分泌原因，此外原因不明的男性不育症近年占到相当比例，药物治疗和手术治疗对其中的某些病症有不错的疗效。为了提高疗效，对不育症应采取综合治疗。 基本治疗 治法：补肾填精，通利精宫。任脉行前正中线，为阴脉之海，内蓄先天之精，肾主蜇，封藏之本，精之处也，主司生殖，故取任脉和肾经的穴位为主。 主穴：气海，关元，肾俞，精宫，太溪，三阴交，足三里 配穴：肾精亏损配命门；气血虚弱配脾俞，胃俞，血海；气滞血瘀配蠡沟，膈腧，太冲；湿热下注配秩边，中极，阴陵泉，太白，丰隆 方义：关元、气海是任脉与足三阴之交会穴，关元穴是男子藏精，女子蓄血之处，是真气之所存，元银元阳交系之所，取之可调理精宫和肝脾肾三藏；肾经的肾俞和太溪可以补肾益精，三阴交可以调理肝脾肾，虚实皆可用之，足三里可以调补后天以充先天，旺气血化生之源。精宫是治疗不育症的经验效穴。 操作 可以取急脉，足五里等靠近生殖区的穴位，使针感向会阴和龟头传导，以达到局部刺激的作用。针所不为，灸之所宜，对肾阳虚衰的病人，可以在关元，气海处隔姜灸治，或在神阙隔盐灸，或隔药饼灸，疗效颇佳。 其他治疗 中药：一些中药有着很好的补肝肾，填精髓的作用，比如熟地，山药，黄精，山茱萸，鹿角，杜仲，淫羊藿，巴戟天或是血肉有情之品，对男性不育症，好多方子也疗效显著，比如肾精亏虚型可以用金匮肾气丸合上右归丸，气血虚弱可以以用八珍汤，气滞血瘀型可以用柴胡疏肝散，湿热下注型可以用萆薢分清饮。 穴位注射：取足三里，关元，肾俞等，每次选取两个穴位，用绒毛膜雌性激素500u注入穴位浅层。 名家经验 靳三针 阳三针用来治疗男科疾病，针气海、关元、肾俞，以补肾益精，还可艾条灸，温针灸。 余震北 项骶丛刺 注意事项 男性应该戒烟戒酒，烟酒可以使精子活力降低，不利于受孕。 远离放射性物质，毒品等。 禁止使用棉籽油，因为棉籽油可以使精子发生障碍。 适量补充维生素A,维生素E等。 治疗期应该节制房事，注意选择同方日期。 应注意避免感染腮腺炎。