病员拔除气管插管剖析.ppt

细节决定成败 重症医学科一病区 病员拔除气管插管安全不良事件 病员，刘某某，男，20岁，于2015年5月17日因“癫痫持续状态”由神经内科平车送人我科治疗，于2015年5月19日0:00交接班完出现烦躁，约束不到位，自行将气管插管拔出，立即告知医生，取平卧位，开放气道，药物充分镇痛镇静后，协助医生行气管插管成功，接呼吸机辅助通气。 病员胃管脱落安全不良事件 病员，陈某某，男，69岁，于2015年4月13日因“食道癌术后呼吸困难”由胸外科平车送人我科，于2015年4月20日值下夜班未和上一班同事进行交接班写特护时发现胃管脱落，告知医生后暂不予安置。 原因分析 对病员发生烦躁的早期症状了解不全，观察不到位。 翻身后未严格检查约束带是否约束到位， 管路是否妥善固定。 未充分镇痛镇静。 安全预防措施不到位。 风险意识不够强。 交接班不仔细。 预防措施 加强对护士安全意识的教育和培训， 通过安全事件案例及分析，提高全体护士安全的意识，提高护士的应急处理能力。 应该根据患者病情对患者进行风险的动态评估，及时做好预防措施。 对于需要保护性约束的患者，约束应到位，及时检查，必要时可用无指手套约束 持续改进 随时随刻都要有风险意识。 加强自身的学习。 对危重症患者的镇痛镇静及意识状态进行再次评估，做好充分的评估，更好的护理患者。 严格进行交接班。 正确做法 上班要保持良好的工作状态，时刻要有风险意识，工作时要认真谨慎。 病员出现的不适，要及时排查原因，不能很好处理的事情要及时请高年资老师协助，予以督查，及时告知医生。 着重关注重点病人，不能将自己的主观意见带入工作中，严格按规章制度办事。 交接班时严格床旁交班，注意每一个细节，如 管路是否固定通畅，约束是否到位。 重新评估本班病人情况，不将上一班的思想带入本班来指导工作 严格执行交接班制度。 组长们应每班提前15分钟接班，应进行全科病人的床旁交班，重点查看危重，新收，有约束带，有特殊管路及纠纷病人，并及时告知组员本班的关注重点。 交接药品及物品。 巡视科室周围环境是否安全。 在工作中应该有预见性，以减少或避免不良事件的发生，增加责任心。 当班发生异常情况应层层上报，不隐瞒不包庇。 该正确使用约束带。 * *