【2017年整理】内科病例讨论.docVIP

2012年12月内科病例讨论 人物：患者男性，20岁，浙江苍南人。 入院时间：2012-06-28 11:39 主诉：气急伴双下肢水肿1月。 ??患者1月前无明显诱因出现爬楼4至5层时感胸闷、气急、心慌，休息片刻后可缓解，未予重视。6天前症状加重，行走200米左右即感气急全身乏力，伴双下肢浮肿，无咳嗽、咳痰，无发热胸痛，就诊当地医院检查示窦性心动过速，高尿酸血症，苯溴马隆、倍他乐克、速尿、安体舒通后症状反复发作，我院门诊查心脏彩超：轻中度肺动脉高压伴轻度三尖瓣反流，心电图：HR120次/分，窦性心动过速，不完全性右束支阻滞?，左心室肥大伴ST-T改变收住入院。来，精神，便，体重无明显变化。????? 有左侧腹股沟斜疝10余年。有“乙型病毒性肝炎”并口服“替比夫定600mg qd”10个月。T：36.5　P：120次/分 R：26次/分 BP：110/50mmHg?神清，精神，呼吸，自主体位，应答流畅，查体合作。全身皮肤无黄染，浅表淋巴结肿大，颈软，甲状腺未及肿大，胸廓无畸形，双肺呼吸音清。心前区无隆起，心界不大，心率120次/分，律齐，三尖瓣听诊区闻及2-3/6级收缩期杂音。腹部平软，肝脾肋下未及，肝肾区无叩击痛，肠鸣音5次/分。双侧股动脉闻及枪击音。肛门及生殖器未检，四肢脊柱无畸形，活动自如，双下肢轻度压之凹陷性水肿，神经系统检查(－)。? 患者予吸氧心率降尿酸利尿消肿