【2017年整理】下丘脑垂体功能检查abc.docVIP

下丘脑垂体功能检查 禁水试验（限水试验） 原理 抗利尿激素（ADH）有调节血容量及渗透压的作用。正常人在限水后，由于血容量减少8％以上，血 渗透压增高1％以上时ADH分泌增加，促进远端肾小管对水的重吸收，因而尿量减少，尿比重和渗透压升高。而尿崩症患者，由于缺乏而ADH，虽经限水，尿量却无明显减少，尿比重升高亦不明显，且由于在限水情况下继续排尿，而至血液浓缩，体重下降，并可出现脱水症状。因此，本试验可鉴别精神性多饮与尿崩症。结合垂体后叶素试验，可进一步鉴别肾性尿崩症。 方法 5h限水试验 患者清晨起正常进食，上午8时开始禁食、水，试验前最好排大小便，并准确测量体重、尿量和尿比重。 从上午8时起每隔壁1h留一次尿，并测尿量和尿比重，如1次尿量太少，可将两次合并测量。 上午10、11、12及下午1时各测体重一次，若比原体重减少3%~5%，应终止试验。 结果分析：①限水5h内尿量无明显养活尿比重无明显上升，体重下降明显（3%～7%）应考虑尿崩症的可能；②若尿量养活尿比重上升到１.０１６，或体重下降不明显，一般考虑多为精神性多饮；③若尿比重上升不满意，且体重下降也不明显，应继续处长到期２～１６ｈ的限水试验。 ２．１２～１６ｈ限水试验 从试验日前一天的时开始禁食、水，至翌日早８时排空膀胱，留尿测比重。若尿比重小于1.016，且病人能耐受，可继续限食品店、水直至１２时（共１６ｈ）。从小～１２时