垂体疾病的治疗选则__培训课件.pptVIP

病情活动及疗效的判断 敏感指标 GH IGF-1 不敏感，可靠 临床症状 影像学 GH瘤治疗达标指标 随机GH基础值2.5ng/ml 100g糖负荷后GH谷值1.0ng/ml IGF-1降至与年龄，性别匹配水平 消除或缩小垂体肿瘤，并防止复发 消除或减轻临床症状 尽可能保留垂体内分泌功能，必要时靶腺激素替代治疗 Gn（FSH/LH）瘤 手术首选，放疗、药物为辅 垂体内分泌功能受损时靶腺激素替代治疗 TSH瘤—垂体性甲亢 T3、T4、FT3、FT4均升高，TSH正常 治疗 首选手术，辅以伽马刀 术前短期用短效奥曲肽，100μg，Tid，皮下2-3周 不主张用抑制外周靶腺的药物来降低甲状腺激素水平 靶腺功能衰竭导致鞍区病理性增生—常误诊为垂体瘤 下丘脑（三发） 垂体（继发） 靶腺（原发） 内分泌系统的长反馈调节轴 下丘脑 垂体 性腺 肾上腺 甲状腺 TRH CRH TSH ACTH T3、T4 Cortisol + + + + - - - - 甲状腺功能减退所致鞍区占位（垂体病理性增生） 桥本氏甲状腺炎最常见 TG，TPO，TSH增高，T3、T4下降 Nelson综合症 库欣氏综合症患者行双侧肾上腺全切前垂体已存在ACTH腺瘤。由于术后肾上腺皮质激素分泌过低，垂体失 去了肾上腺皮质激素的反馈抑制，原已存在的垂体瘤进行性增大，分泌大量促肾上腺皮质激素和黑色素细胞刺激素 （ACTH