胆道疾病__培训课件.pptVIP

病 因 ①胆囊管梗阻：80%是胆囊结石引起的，其 他的因素还有胆囊管扭转、狭窄和蛔虫 堵塞等。 ②致病细菌入侵：大多通过胆道逆行而入 侵胆囊，也有自血循入侵者。 ③创伤、化学刺激：一些急性胆囊炎发生 于严重创伤和大手术后，胆囊收缩功能 降低。 【病理变化】 单纯性胆囊炎 化脓性胆囊炎 坏疽性胆囊炎 慢性胆囊炎 胆囊穿孔 胆管炎 胰腺炎 临床表现 右上腹部持续性疼痛，伴阵发性加剧， 并有右上腹压痛和肌紧张， 墨非（Murphy）征阳性。 右肋缘下可扪及肿大的胆囊， 严重感染时可有轻度黄疸。 【治疗】 急性单纯性：择期手术治疗。包括禁食、解痉、输液、抗生素等治疗。 急性化脓性或坏疽穿孔性：急诊手术治疗 常用的非手术疗法包括： 卧床休息、禁饮食或低脂饮食、 输液纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，应用广谱抗生素、尤其是对革兰氏阴性杆菌敏感的抗生素和抗厌氧菌的药物。 适时应用解痉止痛与镇静剂 如有休克应加强抗休克的治疗 常用的手术方式： 开腹胆囊切除术 胆囊切开取石，胆囊造瘘术 腹腔镜胆囊切除术 急性梗阻性化脓性胆管炎 (acute obstructive suppurative cholangitis, AOSC) 病 因 急性梗阻性化脓性胆管炎是急性胆管完全梗阻和化脓性感染所致，它是胆道感染疾病中的严重类型，亦称急性重症型胆管