【2017年整理】中心静脉穿刺置管和测压.docVIP

PAGE PAGE 3 中心静脉穿刺置管和测压 20世纪50/60年代，中心静脉压（CVP）监测在临床开始应用，以评估血容量、前负荷及右心功能。到80年代，国内已广泛开始经颈内或锁骨下静脉将导管置入到上腔静脉监测CVP，也有经股静脉或肘静脉用较长的导管置入监测CVP的。近年来由于对肺动脉压（PAP）监测的意义存在争议，所以CVP监测临床应用更趋增多。如上所述，经皮中心静脉穿刺，多经颈内静脉和锁骨下静脉将导管置入到上腔静脉，也可经股静脉或者颈外静脉、贵要静脉、头臂静脉分别插入到下腔静脉或者上腔静脉。中心静脉穿刺置管测压多用于心脏病患者和心脏手术患者以及休克、重危患者，一般较为安全。但操作不熟练或护理不当，也可能发生气胸、出血、气栓、感染等并发症。 颈内静脉穿刺置管 适应证 常用于脱水、失血和血容量不足，重症休克，心衰和低排综合征，体外循环心内直视手术和大的脏器移植手术以及其他重危患者。其主要用途如下： 监测CVP 静脉输液、给药 静脉高营养 抽取静脉血、放血、换血或监测静脉血气 插入肺动脉导管或经静脉放置起搏器 经静脉抽吸空气及急诊血液透析 颈内静脉解剖关系 颈内静脉（internal jugular vein）起始于颅底乙状窦，由颅底颈静脉孔穿出，同颈动脉、迷走神经共同包绕在颈动脉鞘内。在颈部，全程被胸锁乳突肌覆盖。上段，颈内静脉位于胸锁乳突肌前缘内侧；中段，位于胸锁乳突