颈动脉体瘤外科治疗__培训课件.pptxVIP

颈动脉体瘤的外科治疗蚌埠医学院第一附属医院血管外科官泽宇概述颈动脉体瘤（carotid body tumor，CBT）也称为颈动脉体副神经节瘤，为化学感受器肿瘤，是临床上一种散发、少见的疾病，肿瘤多位于颈动脉三角，临床上易误诊为其他类型的肿块。外科手术治疗是首选的治疗方法，由于肿瘤多发生于颈动脉分叉处， 术中需涉及颈动脉和多组颅神经， 因此术中、术后均可能导致严重的并发症。生物学行为单发或家族性均有，双侧占5%，家族性双侧占32%良性多，恶性2~50%，病理不好诊断，根据生物学行为判断，可转移致肾、甲状腺、胰、脑、肺、骨、乳腺，转移率5%生长缓慢，可延伸致颅内死亡原因－－窒息，死亡率8%（Martin）临床表现男：女＝1.9：120~80岁均有发生，50岁时明显下颌角肿物，可无症状耳鸣、颈痛、喉哑吞咽困难来自颅神经症状：迷走、舌下、颈交感神经内分泌症状：晕、潮红、心率速、心律不齐、头痛、畏光Fontaine征颈动脉体瘤最典型的体征是Fontaine征：下颌角下的颈部肿块附着于颈总动脉分叉，肿块可水平方向移动少许，但不沿颈动脉方向移动。 特点－－两高一低误诊率高Shamblin等43%的患者被误诊 手术并发症高发病率低鉴别诊断颈部淋巴结颈部神经鞘瘤颈动脉瘤Shamblin分型 Shamblin I 型：肿物小，附着颈动脉少，手术易Shamblin II型：肿物大，附着颈动脉中等，需颈