【2017年整理】乙 肝 两 对 半 简 明 临 床 意 义.docVIP

丙型肝炎的免疫测定目前最广泛的是抗HCV测定，多采用ELISA法筛检，已经经历了第一代、第二代和第三代试剂的发展过程。第一代是1990年美国ORTHO和ABBOTT公司用C100-3抗原生产出来的，并广泛应用于献血员的筛检及临床HCV感染的检测。随着对HCV研究的不断深入，HCV的特异性核心区抗原P22(C22)和NS3区抗原C33C表达成功，第二代试剂应用而生，灵敏度和特异性有所提高。第三代试剂所用的抗原由核心区的C22、NS3区的C33C、NS4区的5-1-1和C100及NS5抗原组成，检测的灵敏度和特异性又得到改善。 尽管已经发展到第三代，但仍有不足，主要是由于批准上市的试剂中，包被抗原有多种不同的组合，而且每种抗原片段的浓度有较大差别，一旦出现抗原匹配不合或抗 原相互干扰而影响检测结果，造成判断困难，临床实际工作中存在大量的不确定和假阳性结果。丙型肝炎病毒核心抗原的检测可以直接从患者血清中查出病毒抗原， 将目前使用HCV抗体检测的窗口期（70天）缩短为平均35天左右，便于HCV感染的早期诊断和确认诊断。 ? 丙肝抗原 （HCVcAg） 丙肝抗体 （HCVAb） 丙肝RNA （HCVRNA） 简要意义 - - - 没有感染丙肝病毒或早于14天感染，低于试剂最低检测灵感度 - + - 没有感染丙肝病毒或丙肝病毒感染后病毒已清除 + - + 丙肝病毒感染早期，丙肝抗体检测窗口期，