强直性脊柱炎眼部表现病例__培训课件.pptVIP

一老年眼病患者寻医之路 昆明医科大学第二附属医院 风湿免疫科 顾菊 钱占鸿，男，74岁，2015-11-26因“反复眼红痛、肿胀、畏光、流泪40年余，加重1年”入院。 患者40年前无明显诱因出现左眼疼痛、肿胀、畏光、流泪，无头痛、头晕、耳鸣，无皮肤红斑、结节、溃疡，无发热、关节肌肉疼痛，瞳孔无明显变化。四处求医，予抗炎后症状缓解，随后症状反复出现，并逐渐累及右眼，伴视物模糊及视力减退，期间未规律诊治，1年来上诉症状反复出现，至当地医院就诊，诊断为“急性虹膜睫状体炎”，予妥布霉素、糖皮质激素治疗，治疗后症状无明显缓解，经人建议至风湿免疫科就诊，为进一步诊治，到我科门诊就诊，患者起病以来，精神饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。 眼部症状久治不愈，追问病史，既往患者诉40年前出现腰背部疼痛，夜间明显，甚至翻身困难，伴晨僵，活动后可缓解，晚于眼部症状出现，且呈同步性，患者长期坚持运动锻炼（太极拳），疼痛反复可忍受。否认结核、肝炎史。 个人史、婚姻史、家族史无特殊 查体：T 36.0℃，HR 83次/分，BP130/87mmHg。 心、肺、腹阴性 眼结膜发红、充血，角膜与虹膜粘连，瞳孔缩小2.5mm，胸廓活动度2.5CM，骨盆无挤压痛，骶髂关节压痛，腰椎前后方向活动受限，“4”字试验阳性，指-地距30cm 枕-墙距10cm。 辅助检