【2017年整理】医学逻辑思维与医疗事故.docVIP

从医疗纠纷的角度谈医学诊断的逻辑思维一、医学逻辑的基本概念　　逻辑思维，是一种临床思维方法，是临床医学的一个基本方法，一种推理方法，是一个工具，也是一个医师的基本功，需要系统的训练，才可能很好的掌握。 医学逻辑，medical logic，又称医学逻辑学。在医学领域，强调逻辑思维能力的训练，已经有许多年的历史。1819年就有了《医学逻辑要义》一书。在意大利萨莱若创建的西方最早的医科大学的条例中规定：“除非学生们先前已经在逻辑方面打好了基础，就不能期望他们去学习医学科学，我们决定，若不事先学三年逻辑，便不得学习医学” 。以往，医学逻辑一词主要还是指对诊断思维过程的描述。如美国1940年出版的《牛津医学》第14章“临床诊断的推理(医学逻辑)”，便把医学逻辑”作为“临床诊断的推理”的同义词来使用。　　早先，主要从传统的形式逻辑研究医学思维。如发表于《柳叶刀》的《鉴别诊断，一种帮助逻辑思维的器械》和《论诊断错误的认识论和逻辑特征》等文献。自上世纪六十年代以后，开始从数理逻辑和概率逻辑方面研究医学思维。如《用电子计算机诊断疾病——关于计量诊断的建设》《计量诊断学》等书。近几十年，已经有专门的医学逻辑的教材，如美国的《医学的逻辑学》和我国的《医学逻辑入门》。甚至有《先天性心脏病演绎诊断》这样的书籍。近年，更有关于模糊逻辑、辨证逻辑之说。　　医学逻辑思维不但是指医学诊断学的思维方式，在治