肺结核病人的护理34__培训课件.pptVIP

卡介苗接种——新生儿出生第一针 卡介苗降低儿童急性粟粒型结核及结核性脑膜炎的发病率和死亡率。 接种后2~3周一般局部出现红肿、破溃，数周内自行结痂痊愈 健康宣教 肺结核的预防 发现可疑症状者，立即到结核病防治专业机构检查，并按照医生要求正规治疗 对与肺结核病人的密切接触者进行相关的检查 做好人群密集场所通风和环境卫生、锻炼身体、养成良好的卫生习惯 为新生儿及时接种卡介苗 健康宣教 肺结核的预防 发现可疑症状者，立即到结核病防治专业机构检查，并按照医生要求正规治疗 对与肺结核病人的密切接触者进行相关的检查 做好人群密集场所通风和环境卫生、锻炼身体、养成良好的卫生习惯 为新生儿及时接种卡介苗 健康宣教 防止疾病播散 复习 1. 结核病是传染病的叙述正确的是（ ）。 A、每种类型都具有传染性 B、痰菌检查阳性的病人具有传染性 C、治疗2个月后，痰菌检查阴性具有传染性 D、治疗6个月后，痰菌检查呈阳性的病人没有传染性 2.结核病的主要传染源是（ ）。 A、痰涂片阳性的肺结核病人 B、痰涂片阴性的肺结核病人 C、痰培养阳性的肺结核病人 D、结核性脑膜炎 3.抗结核治疗必须遵守的原则是（ ）。 A、早期、联合 B、早期、联合、适量、规律 C、早期、联合、适量、全程 D、早期、联合、适量、规律、全程 B A D 世界防治结核病日 时间：每年的3月24日 今年的主题：遏制结核、健康和谐 由来：1882年3月24日，世界著名德国科学家罗伯特.科霍在柏林宣读发现结核菌的日子。1996年我国积极开展“3.24世界防治结核病日活动” 预习： 原发性支气管肺癌病人的护理 本周三临床见习，呼吸组的同学由何金凤老师接待讲解 何金肺结核病人的护理 授课老师：张媛 学习目标 1、了解肺结核病的病因和发病机制，基本病理改变及转归。 2、掌握结核病的药物治疗和消毒隔离和预防。 结核病历史 结核病是一种古老的疾病 结核病有记载的历史，可以追溯到六千年前的意大利和埃及 我国1973年湖南长沙马王堆一号墓出土的2100年前的女尸肺上部及左肺门发现有结核钙化灶，说明生前是一个肺结核病患者。这是我国可查证最早的肺结核患者 《红楼梦》里弱不禁风的林黛玉、《鲁迅笔下吃人血馒头治病的华小栓 …… 概 念 结核病是指由结核分支杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可以侵害人体的各种器官，如肝脏、肾脏、骨骼、胃肠道、脑膜等脏器。 结核菌主要侵犯肺脏，引起的疾病称为肺结核 痰中能够查到结核杆菌的肺结核 患者是肺结核的主要传染源 肺外結核或痰中不带结核菌的 肺结核病人，不会传染给别人。 结核分枝杆菌：需氧菌，抗燥、冷、酸、碱 不耐热，对紫外线敏感，75%酒精消毒效果佳 肺结核是如何传播的？ 肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，被周围人群吸入而产生感染。 最重要的传播途径： 飞沫传播 所有人群普遍易感。 发病机制 迟发型(Ⅳ型变态反应) 1.Ⅳ型是由特异性致敏效应T细胞介导的。此型反应局部炎症变化出现缓慢，接触抗原24～48h后才出现高峰反应，故称迟发型变态反应 2.机体初次接触抗原后，T细胞转化为致敏淋巴细胞，使机体处于过敏状态。当相同抗原再次进入时，致敏T细胞识别抗原，出现分化、增殖，并释放出许多淋巴因子，吸引、聚集并形成以单核细胞浸润为主的炎症反应，甚至引起组织坏死 3.发病过程中没有抗体或补体的参与 结核病的免疫主要是细胞免疫，形成结核结节 病理改变 取决于结核杆菌的数量、毒力、机体抵抗力及变态反应 （一）基本病理改变 渗出 增生（结核结节） （二）病变进展改变 干酪样坏死：坏死组织呈黄色乳酪样的半固体或固体物质，故称干酪样坏死 液化与空洞形成 播散 干酪样坏死病变出现液化，经支气管排出后，即形成空洞，其内壁含有大量代谢活跃、生长旺盛的结核杆菌 通过淋巴管经胸导管进入血流，经右心、肺动脉造成肺内血行播散 进入肺静脉造成全身性血行播散 通过支气管播散到其他肺部 病理改变 取决于结核杆菌的数量、毒力、机体抵抗力及变态反应 （三）病变愈合改变 消散：渗出或增殖灶可完全消散，不留瘢痕，或仅遗留少许纤维条索 纤维化：肺组织破坏后以纤维结缔组织增生形式修复，形成纤维化灶 钙化：肺组织坏死、分解，产生酸类物质，干酪病灶失水、干燥，钙盐逐渐沉积，最终形成钙化灶 结核血行播散时可有高热 临床表现 （一）症状 呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、痰中带血丝或咯血、胸痛等 全身症状有午后低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲不振 结核血行播散时可有高热 （二）