抗心律失常__培训课件.pptVIP

下列何药的肝首关消除明显,故不宜口服而常采用静脉给药? A.普鲁卡因胺 B.维拉帕米 C.奎尼丁 D.胺碘酮 E.利多卡因 能使心肌自律细胞的自律性降低,传导速度减慢,ERP绝对延长的药物是: A.利多卡因 B.美西律 C.苯妥英钠 D.维拉帕米 E.阿托品 【临床应用】 广谱抗心律失常药，主要用于房颤、房扑的复律的药物。 虽然目前对房颤和房扑的治疗多采用电转律法，但奎尼丁仍有应用价值，用于电转律后的窦律的维持。 ⅠA类—奎尼丁 ⅠA类—奎尼丁 【不良反应】 1.严重的心脏毒性：传导阻滞→心动过缓或室性早博；复极过长→多形性(尖端扭转型)室性心动过速甚至奎尼丁晕厥 2.胃肠道反应 3.金鸡纳反应 4.过敏反应 【药物相互作用】 1、苯巴比妥、苯妥英钠（药酶诱导）→加速奎尼丁代谢 2、地高辛合用（降低地高辛清除率） 3、普萘洛尔、维拉帕米、西米替丁（药酶抑制） 4、双香豆素、华法林（竞争与血浆蛋白结合，增加血药浓度） ⅠA类——奎尼丁 【禁忌症】 病态窦房结综合症、 各种传导阻滞和Q-T间期延长、 严重肝病、 血小板减少症、 强心苷中毒 ⅠA类—奎尼丁 【体内过程】 1、本品不口服： ① 首关消除（1/3入循环） ② 胃刺激（恶心、呕吐） 2、70%血浆蛋白结合 3、静注：作用时间短（20m