医院成本核算几种不同理念的思考.doc

医院成本核算几种不同理念的思考 　　摘要：随着当前医疗卫生事业的不断发展，改革之后的医院成本控制直接关系到医院的发展。加之当前医疗市场的激烈竞争形势，寻求在成本控制过程中的医院经济管理，已经将成本核算纳入到医院兴衰的第一重要决定位置。通过对成本核算控制实现优质服务、高效工作、低耗能的新型医疗机构建设。本文主要针对现行阶段的医疗事业单位对成本核算的几种不同的方法进行探讨，切实有效的开展医院成本核算与控制相关分析，并提出了相关的成本核算和控制分析，以此为广大医疗事业成本核算同仁提供借鉴。 　　关键词：医院 成本核算 控制 理念 　　对医院的成本核算根据不同的核算立场其产生的看法也不一样，而且所产生的核算思路方法也不尽相同。医院的成本核算关系到整个医院的生存发展，所以医院对成本核算非常重视，但是在对医院成本核算的过程中所应用到的核算方法、核算体系和核算方式等都未能形成统一的共识。因此笔者根据医院对于成本核算过程中的几种理念进行分析和研究，从不同角度思考了成本核算过程中的相关问题，并比较了不同理念下的医院成本核算差异，从根本上实现了对当前较为流行的成本核算理念进行探讨。 　　一、医院成本核算的难点概述 　　随着医疗事业的不断发展，医院的成本核算体系也在不断的完善，逐步建立起一套较为完善的核算体系。但是在上个世纪八十年代，医院的经营管理受到了很大的重视，并且很多从事医院成本核算的相关同仁已经开始将不同的成本核算理念应用到实际的核算之中。通过在医院内部开展成本核算来提升医院经营成本管理水平，但是医院的成本核算实际效果却难以满足预期希望。由于对医院在业务性质上和其他的医院存在着很明显的差异，企业在生产过程中是一种看得见、摸得着的产品，而医院的产出则仅仅是一种隐性的医疗服务。这种服务产品没有统一的产出标准，医疗服务在核算成本的时候也存在着显著性差异，因为它决定了医院成本核算较之企业的成本核算工作复杂得多，而且也难得多。从现代的医院财务会计制度的研究来看，医院信息系统存在着严重滞后的问题，而且医院的管理理念上存在着很多的困难。 　　二、医院成本管理几种不同理念 　　（一）全成本核算理念 　　所谓的全成本核算理念，即指医院的运行过程中要将所有的成本按照企业成本进行全面的核算。核算过程中包含了设备、医院房屋等固定资产折旧，另外还涵盖了医院运行过程中的人力、物力、财力等。全成本核算也根据上述的理念派生出了两种具体的核算方法，如下： 　　1、科室执行收入以及相应成本核算 　　医院将临床、科室以及后勤管理部门按照是否存在着经济收益来划分不同成本中心和利润中心。对于一些既已经取得收入或者临床成本和科室成本等按照收支匹配方法来核算收入；一些后勤部门未取得收入，只发生成本的部门或者科室纳入到成本中心，此时对于成本中心仅仅计算其成本。在进行具体的核算时，要注重医疗科室的收入，针对统计的口径要切实的将患者与医疗服务按照相应的劳务标准进行收入，并且向患者开具各个检查化验。通过其他科室向患者提供服务而形成收入，此则为常规所说的执行科室收入。在成本的支出核算上，要本着科室归科室管，不能集中到一个科室的则要按照一定的分摊标准分摊至其他科室或者部门。 　　2、开方科室收入以及相应支出成本核算 　　这种核算方法与上述的核算存在着一定的区别，主要是临床科室收入统计口径较大时，按照上述方法不能够进行扩大。临床医疗科室在提供医疗服务时，无论是开开具个各种化验单，或者是将所有收入全部归集到相应的临床科室之中，医疗科室的核算和开方科室和相应支出核算存在着差异。通过科室向患者提供医疗服务，以此来获得的收入归集到相应的临床科室所有，科室核算与上述的核算方法基本一致。在开方科室收入和相应的支出成本核算临床科室的收入口径扩大，那么在其相应的成本支出上，临床科室不仅会直接担负起相应的成本。 　　（二）部分成本核算理念 　　医院在核算成本的时候只考虑到医院实际发生的部分成本，而不是医院所发生的全部成本，例如医院在设备、房屋等固定的资产上不应纳入成本的核算范畴，此种的核算体系具体的办法也只有是上述的第一中核算，按照相应的收入口径大小来将成本核算进行细分，其他的核算主体无明显差异。 　　部门成本核算理念在政府部门是非常推崇，其主要的理论依据是由于公立医院的设备和房屋等固定资产属于国家的公共财产，属于政府部门的投资，所以在成本核算的时候不应该将其成本核算范畴，这汇总方法往往成为了政府部门卫生行政主管对医院的服务价格进行调整和控制的依据。医院成本在核算的过程中要根据科室来对成本进行核算，进而达成细化项目的成本核算，从而实现将部门成本核算理念应用于其中。 　　三、总结语 　　虽然近年来，我国的医疗卫生事业的不断发展和改革，对于医院的成本核算越来越重视，而且是应用的核