二、康复护理评定肌力肌张力__培训课件.pptVIP

第二章 康复护理评定 第一节 概述 第二节 残疾评定 第三节 康复常用评定 运动功能评定 感觉功能评定 ADL功能评定 言语功能评定 认知功能评定 心理功能评定 第一节 概述 康复护理评定的概念 ： 康复评定是收集患者功能障碍资料，并与 正常标准进行比较和分析，对患者功能状 态和潜在能力的判断过程。 ? 世界卫生组织将功能障碍分为功能形态障 碍、能力障碍和社会因素障碍。 ? 康复护理评定是收集康复护理对象的功能 形态、能力和社会环境资料，并与正常标 准进行比较和分析，确定康复护理问题， 为制定康复护理措施提供参考依据。是康 复评定的重要组成部分，贯穿于社区康复 护理过程的始终。 康复护理评定的作用 1、明确护理诊断 确定患者存在的康复护理问题 2、制定康复 护理目标 3、制定和修改康复护理措施 反馈调整 4、 评定康复治疗的效果 5、进行预后评估，为残疾等级的划分提供依 据 6、确定康复护理服务形式 医院、上门、社区 7、开展护理科研 康复护理评定的方法 1、交谈 2、观察 3、调查 4、量表 5、体格检查 康复护理评定的过程 步骤 (一)收集资料 一般情况、病史、目标、经济、心理 (二)分析资料 找出所有护理问题 (三)确定康复护理诊断、目标和措施 (四)记录与分析 举例 截瘫 褥疮 康复护理评定的要求 环境、避免误差、目的明确、方法适宜、取得合作、结果客观可靠 一般检查与测量做3次取均值且两侧对比 举例 疼痛强度评定 疼痛强度评定： 常用疼痛强度评定的方法有视觉模拟评 分法、口述描绘评分法和数字评分法。 1、视觉模拟评分法 是在白纸上画一条10厘米张的直线， 在线的一端标注“无痛”，另一端标注“ 剧痛”，患者根据自己的感受在直线上标 出疼痛的强度。 2、口述描述评分法 通过让患者选择无痛、轻度痛、中度 痛、严重痛和剧烈痛等关键词，以评价自 身疼痛程度。 3、11点数字评分法 是常使用的主观评估疼痛的方法。患者 用0-10共11个点描述疼痛强度，其中 “0”为无痛，“10”为最严重的剧痛。 第二节残疾评定 一、定义 1、残疾评定 2、残疾 3、残疾人 二、国际残疾评定 残损 失能 残障 三、分类 4级 视力残疾 听力残疾 言语残疾 智力残疾 肢体残疾 精神残疾  残疾： 广义的残疾：人体身心功能障碍的总称 残疾：是指一种心身状态。处于这种状态的人，由于躯体功能或精神心理的障碍，不能或难以适应正常社会的生活和工作。因病致残称病残，因伤致残称伤残 。 残疾人：是指在心理、生理、人体结构上，某种组织、功能丧失或者不正常，全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。 WHO：残疾人数占总人口的10%左右 我国（2006）：残疾人数占总人口的6.34% 残疾发生的原因 先天因素：遗传、妊娠等因素所致新生儿畸形、精神　发育迟滞等 后天因素：外伤、营养失衡、中毒、心理等 人口老化：脑血管意外、帕金森病、肿瘤等老年病、慢性病 残疾分类 国际残损、残疾和残障的分类： ●残损 是器官系统水平上的残疾 九类：视力、听力、语言、认知、运动、心理、内脏、畸形、多种综合残损 残疾 是个体水平上的残疾 活动受限：行为、运动、生活自理、交流、技能活动、特殊技能残疾、环境适应残疾、其他 残障 是社会水平的残疾 身体自主、定向识别、行动残障、就业残障、经济自立、社会活动、其他 国际功能分类 《国际功能、残疾与健康分类》 该分类由WHO于2000年定名又于2001年第54届世界卫生大会讨论通过 。 “功能”、“健康”和“残疾”的概念是相互独立而又彼此相关。从“损伤”、“活动”、“参与”这三个不同的水平分别进行评定和处理 。ICF 中国残疾分类 视力残疾 是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小，不能进行一般人所能从事的工作、学习或其他活动。 视力残疾的标准 盲： 一级盲：最佳矫正视力低于0.02；或视野半 径(颞侧90°以上，下方约70°，鼻侧约 65°，上方约55 °)小于5° 二级盲：最佳矫正视力等于或优于0.02； 或视野半径小于10° 低视力： 一级低视力：最佳矫正视力等于或优于0.05, 而低于0.1 二级低视力：最佳矫正视力