20110719直播变态心理学2011新教材解读.ppt

* 第一单元 精神分裂症和其它妄想性障碍 急性短暂性精神障碍 共同特点： 2周内急性起病 以精神病性症状为主 起病前有相应的心因 2~3个月内痊愈 包括：分裂样精神病、旅途性精神病、妄想阵发 * 第二单元 心境障碍 心理咨询和治疗可以起到辅助作用；注意鉴别和转诊 心境障碍(情感性精神障碍)：以明显而持久的情绪高涨或低落为主的一组精神障碍，心境改变通常伴有整体活动水平的改变。其他症状大多是继发于心境和整体活动的改变，严重者可有幻觉/妄想等精神病性症状。大多有反复发作倾向，每次发作常常与应激性事件或处境有关。 躁狂发作 三高：情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋 轻躁狂、无精神病性症状的躁狂、有精神病性症状的躁狂、复发性躁狂（ICD-10无此诊断） 抑郁发作 三低：情绪低落、思维缓慢、精神运动性迟滞（言语动作的减少或迟滞） 发作形式：轻度、中度、重度抑郁发作（伴有/不伴有精神病性症状） 双相障碍 高涨或低落交错发作 本病的特点是反复（至少两次）出现心境和活动水平明显紊乱的发作，紊乱有时表现为心境高涨、精力和活动增加（躁狂或轻躁狂），有时表现为心境低落、精力降低和活动减少（抑郁）。发作间期通常以完全缓解为特征。 本次为抑郁，既往有过躁狂；本次为躁狂既往有过心境障碍 持续心境障碍 持续并常有起伏的心境障碍，每次发作极少严重到轻躁狂或轻度抑郁，可以持续多年，有时占据生命的大部分时间，因而造成相当大的痛苦和功能缺陷。 形式：环性心境障碍、恶劣心境（包含抑郁性神经症） * 第三单元 神经症 神经症的定义：是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察到这种冲突，并因之而深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础 神经症的特点 意识的心理冲突 精神痛苦 持久性 妨碍心理/社会功能 没有任何可证实的器质性基础 神经症的评估 心理冲突的性质 常形:与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件;有明显的道德性质;为正常 变形:与现实处境没有什么关系;不带明显的道德色彩;为神经症 * 神经症的评估 项目 1 2 3 病 程 ＜3月 3~12月 ＞1年 精神痛苦 自己主动设法摆脱 靠别人帮助或改变处境 完全无法摆脱 社会功能 轻微受损 中度受损 严重受损 ≤3分：非神经症 4-5分：可疑神经症 ≥6分：确诊神经症 评分 *以最近3个月情况评估 神经症处理 神经症性问题：慎重对待 求助者自知力良好 咨询师有资质、有经验、能胜任 注意观察，必要时会诊或转诊 力求早期诊断，有困难及时会诊或转诊 无资质的咨询师要寻求上级咨询师帮助，或转诊 * 第四单元 应激相关障碍 又称为反应性精神障碍或心因性精神障碍，是一组由心理、社会（环境）引起的异常心理反应而导致的精神障碍 是心理咨询临床工作的一个重要领域 急性应激相关障碍 遭受急剧、严重的精神打击后，在数分钟或数小时内发病 病程数小时至数天 表现：①意识障碍：意识范围狭窄、定向障碍、言语缺乏条理、对周围事物感知迟钝；②可有人格解体；③伴有强烈的恐惧；④精神运动性兴奋或抑制 * 第四单元 应激相关障碍 创伤后应激障碍（PTSD):又称延迟性心因性反应。指患者在遭受强烈的活灾难性精神创伤事件后延迟出现、长期持续的精神障碍。从创伤到发病间的潜伏期可从数周到数月不等。病程呈波动性，多数可恢复，少数可转为慢性，超过数年，最后转变为持久的人格改变。 创伤后应激障碍 “闪回”（闯入性重现）：回想受打击的经历、有创伤性内容的恶梦、错觉、幻觉、触景生情的痛苦（如目睹遗物、旧地重游、周年日等情况时出现异常痛苦，伴生理反应） 对创伤性经历的选择性遗忘 回避：在麻木感和情绪迟钝的持续背景下，发生与他人疏远、对周围环境漠无反应、快感缺失、回避易联想起创伤经历的活动和情境。 警觉性增高：植物神经过度兴奋，伴有过度警觉、失眠 焦虑/抑郁：可有自杀观念 * 第四单元 应激相关障碍 适应障碍：在重大的生活改变或应激性生活事件的适应期，出现的主观痛苦和情绪紊乱状态，常会影响社会生活和行为表现。一般遭遇生活事件后的1个月内，病程一般不超过6个月。 应激性事件：影响社会生活网络的完整性（居丧、分离）；影响较广泛的社会支持系统和价值系统（移民、难民）；发展中的转化和危机（入学、成为父母、未能实现个人希望的目的、退休等） 适应障碍 个人素质或易感性在发病的危险度和适应障碍的表现形式方面有重要作用。 表现： 情绪障碍：抑郁、焦虑、烦恼、或以上混合 无力应付的感觉，无从计划或难以维持现状 一定程度的处理日常事物能力受损 可伴有品行障碍，尤其是青少年 * 第五单元 人格障碍 人格障碍：是在个体发育成长过程中，因遗传、先天以及后天不良环境因素造成的个体心理与行为的持久性的固定行为