20140509宜興市社区慢性非传染性疾病早期综合干预研究效果分析报告海峡预防医学(修改后).docVIP

宜兴市农村社区慢性非传染性疾病综合干预研究效果分析 杨亚明1 顾月2 张徐军2 沈洪兵3 沈冲3 杨婕4 陈凯1 徐波1 胡静1 孙燕1 （1宜兴市疾病预防控制中心 2东南大学公共卫生学院 3 南京医科大学公共卫生学院 4江苏省疾病预防控制中心 ） 摘要：目的 探索适合社区居民的慢性非传染性疾病综合干预模式，为开发社区慢性病综合防治技术提供科学依据。方法 选取官林镇都山社区的高血压患者70人、糖尿病患者70人、高危人群50人作为干预对象，对其开展健康讲座、心理干预、行为干预以及自我管理的综合干预措施，并分析干预的效果。结果 高血压患者在接受干预后，收缩压、舒张压及总胆固醇水平降低，肌酐水平升高，差异均有统计学意义；糖尿病患者在接受干预后，血糖、甘油三酯、总胆固醇水平降低，肌酐水平升高，差异均有统计学意义；高危人群在接受干预后，总胆固醇水平降低，差异有统计学意义，BMI、腰围、收缩压、舒张压及肌酐水平均升高，干预效果不理想。干预人群在干预前后比较，摄盐量的分布情况不同，差异有统计学意义。结论 应用基于模式社区的综合干预措施可有效管理血压和总胆固醇水平，并可改善摄盐的习惯，具有推广应用的价值。 关键词：慢性非传染性疾病；社区；干预效果 ------------------------------------------------------------------------------------------- 基金号 慢性非传染性疾病模式社区早期综合干预研究 无锡市科技局 CSZ01058 【作者简介】杨亚明（1968-），男，江苏宜兴人，主任医师，硕士。主要研究方向：伤害预防控制 【通信作者】孙燕 E-mail: 邮政编码214206 手 当前，随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，慢性非传染性疾病（慢性病）已成为我国社区居民的主要健康问题[1]。大规模人群随访数据表明[2]，中国40岁以上人群的首位死因为心脏疾病，第二位为恶性肿瘤，第三位为脑血管疾病。慢性病相关危险因素的流行也日趋严重，2002年的中国居民营养与健康状况调查[3]表明，18 岁以上成年人超重率为22.8％、肥胖率为 7.1％，我国成人血脂异常患病人数 1.6 亿，总患病率为18.6％。由此可见，慢性病防控工作面临巨大的压力。国内外研究均表明，可通过控制血压、血糖等危险因素来降低冠心病、高血压及脑卒中等慢性病的发病率和死亡率[4]。以社区为干预单位实施慢性病防治措施是提高居民生活质量积极而有效的方法[5]。本研究通过对宜兴市官林镇都山区的慢性病患者实施以社区为依托的综合干预措施，评价干预效果，为开发社区慢性病综合防治技术提供科学依据。 1 对象与方法 1.1 对象 选取官林镇都山社区的高血压患者70人、糖尿病患者70人、高危人群50人，共190名干预对象。 1.2 方法 干预实施前，对辖区内的干预对象进行基线期的问卷调查和体格检查。问卷内容主要包括一般信息、慢性病患病信息、生活方式信息（吸烟、饮酒、饮食、运动）等。体格检查项目主要包括血压、空腹血糖、甘油三酯、肌酐、尿酸、总胆固醇等，各项检查均在早7:30~9：00时间段进行。对干预对象实施综合干预措施，1年后，再次进行调查，调查内容同干预前一致。 综合干预措施分批实施，每批三个月，共三批，为期九个月左右。通过健康讲座、心理干预、发放“自我管理日记”、盐勺、油壶、计步器等措施对干预对象进行干预指导。 1.2.1 健康讲座 开展形式多样的健康讲座，通过播放丰富多彩的影像视听资，普及健康素养的基本知识和防病知识，以及高血压、糖尿病等慢性病的预防及自我管理知识等。共开展健康讲座8次，为期两个月。 1.2.2 心理干预 联合宜兴市心理协会，邀请专业心理咨询师为干预对象开展团体的心理讲座，根据需要针对个人不同的需求进行个别心理辅导与疏通，让干预对象能调整心态，积极面对慢性疾病，更好地配合治疗。 1.2.3 行为干预 体育锻炼方面，给每个干预对象发放一个计步器，干预对象通过每天佩戴计步器来记录运动量及强度。饮食方面，给每个干预对象发放油壶及盐勺等，在饮食方面指导干预对象控制饮食，合理低盐低油饮食。 1.2.4 自我管理 对参加干预的每位对象，高血压病人每人发放一本“高血压自我管理日记”；糖尿病病人每人发放一本“糖尿病自我管理日记”；高血压合并糖尿病的各发一本“高血压自我管理日记”和“糖尿病自我管理日记”；慢性病高危个体各发一本“慢性病高危人群自我管理日记”。在干预前对各干预对象统一进行培训，教会干预对象如何正确填写管理日记，并要求干预对象及时记载