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脊柱术后并发脑脊液漏的相关因素和护理对策 孙洁 南京医科大学第一附属医院骨科脊柱病区 210029 孙洁 主管护师 【摘 要】目的 探讨脊柱术后脑脊液漏的相关因素和有效护理措施。提高专科护理质量．并为同行提供借鉴。方法 术后加强病情观察：及时处理脑脊液漏，采取适合的体位．避免增加腹压的因素。预防感染，针对患者不同的心理状态进行心理护理。结果 本科7例脊柱手术并发的术后脑脊液漏，全部经保守治疗获得治愈。结论 有效的护理是防治脊柱术后脑脊液漏的重要因素之一．应根据患者的具体情况，采取有针对性的护理措施，提高专科护理质量。 【关键词】脊柱手术；脑脊液漏；相关因素；护理 【Abstract】 Objective To investigate the relevant factors of the spinal cerebrospinal fluid leakage after surgery and effective nursing interventions. Improve the quality of specific care. And provide a reference for the peer. Method Strengthen the postoperative observation, handling the cerebrospinal fluid leakage immediately, take the appropriate position, avoid factors that increase abdominal pressure, prevent wound infection, and with psychological care for patients with different mental state. Results Seven cases of patients with spine surgery were complicated with postoperative cerebrospinal fluid leakage; all were cured by conservative treatment. Conclusion The effective care is an important factor in prevention and treatment of spinal cerebrospinal fluid leakage. We should take specific care methods; improve the quality of specialist care, based on the patients specific circumstances. 【Key words】 spinal surgery; leakage of cerebrospinal fluid; relevant factor；care Sunjie. JiangSu Province Hospital, Department of Spinal Surgury, ZIP code: 210029 tel 脊柱手术并发脑脊液漏（CSFL）在临床上并不少见，如果处理不当，可能导致手术伤口经久不愈、椎管内感染、脑脊液囊肿，可引起长期腰腿痛、头痛等症[1、2］。对于如何处理脊柱术后脑脊液漏，历来存在不同意见，有人主张通过再次手术修补硬膜裂口，多数则主张采用非手术治疗。传统的治疗方法是术后3d拔除引流管，并及时更换切口敷料．此方法简单易行，但切口愈合时间较长，患者需长期使用抗生素预防感染,且易合并硬脊膜假性囊肿、神经根损伤，严重者还可导致切口感染,引发蛛网膜炎或脑膜炎[3]。针对这种情况我们尝试采用延长切口引流时间的方法处理脊柱手术后CSFL，取得了明显效果，本科15例脊柱手术并发术后脑脊液漏，全部经保守治疗获得治愈。 1 临床资料2011年1月~2012年5月间，我院共收治脊柱手术患者1200例，共发生脑脊液漏15例纳入本研究。本组病例男例6例，女9例，年龄32～61岁，平均44岁，其中胸腰椎肿瘤前路手术1例，胸腰椎骨折前路手术1例，腰椎间盘突出摘除术4例，腰椎管狭窄后路椎管扩大减压术6例，颈椎间盘后路植骨融合内固定术2例，硬膜囊内神经鞘瘤1例。 编号 诊断 性别 年龄 手术名称 原因 平均引流量 （ml） 伤口愈合时间 1 胸12肿瘤 男 56 胸腰椎肿瘤前路切除术 本身因