【2017年整理】同等学力临床医学训练题及答案分享(二.三.四).docVIP

2012年同等学力临床医学训练题二 【A型题】 1．心室肌细胞动作电位超射值主要决定于 A．Na+平衡电位水平?B．K+平衡电位 C．0期去极化速度和幅度?D．静息电位水平 2．下列哪项不符合窦房结细胞动作电位的主要特点 A．0期去极幅度小?B．无明显超射 C．有4期自动去极化?D．最大复极电位的绝对值大于普肯耶细胞 3．有关窦房结细胞4期自动去极化的离子基础，正确的描述是 A．Ik通道进行性失活是自动除极最重要的原因 B．If电流进行性减弱，这种电流可被铯阻断 C．T型Ca2+通道激活，这种通道可被维拉帕米阻断 D．L型Ca2+通道激活，这种通道受儿茶酚胺调控 4．房室交界处传导速度较慢的生理意义在于 A．有利于增强心肌收缩能力?B．有利于心房或心室同步收缩 c．有利于心室充盈和射血的交替?D．有效避免出现完全强直收缩 5．心室肌细胞的有效不应期特别长(约200～300ms)，其原因主要为 A．阈电位绝对值大?B．静息电位绝对值大?C．动作电位1期长?D．动作电位2期长 【X型题】 6．下列关于普通心肌细胞动作电位的描述，正确的是 A．0期主要由Na+内流引起?B．1期主要由C1-内流引起 C．2期主要由CA2+内流引起?D．3期主要由K+外流引起 7．心室肌细胞动作电位与骨骼肌细胞动作电位相比，明显不同的是 A．时程和不应期的长短?B．去极相电位变化的速率 C．复极相有无平台期?D．引起电位改变的离子电流 8．能影响心室肌细胞。期去极化幅度和速度的因素有 A．静息电位水平?B．Na+通道状态?C．阈电位水平?D．细胞外Na+浓度 9．下列哪些属于快反应自律细胞 A．普肯耶细胞?B．房室束?C．左、右束支?D．结区细胞 10．正常情况下，窦房结对潜在起搏点的控制，是通过下列哪些方式实现的 A．期前收缩?B．抢先占领?C．超速驱动压抑?D．差异传导 参考答案： 1．A。心室肌细胞动作电位超射值与动作电位的峰值成正相关，而动作电位的峰值与Na+平衡电位水平成正相关，故选A。 2．D。窦房结细胞动作电位的最大复极电位(—70mV)的绝对值小于普肯耶细胞(—90mV)。 3．A。①窦房结细胞4期自动去极化的离子基础包括：IK通道进行性失活(最主要)、If电流进行性增强(B错误)和T型Ca2+通道激活(Ca2+内流)；②T型Ca2+通道能被镍阻断，但不能被维拉帕米阻断(C错误)；③L型Ca2+通道不参与窦房结细胞4期自动去极(D错误)。 4．C。房室交界是兴奋由心房进入心室的唯一通道。兴奋在房室交界区传导速度缓慢，因此兴奋由心房传至心室要经过一段延搁，这个现象称为房-室延搁。由于房-室延搁，使心室的收缩必定发生在心房收缩完毕之后，而不会发生心房和心室的收缩在时间上重叠的现象。这对于心室的充盈和射血是十分重要的。 5．D。心室肌细胞动作电位的组成包括0期(去极化过程1～2ms)、1期(快速复极初期10ms)、2期(平台期200～300ms)、3期(快速复极末期100～150ms)和4期(自动去极期)。可见心室肌细胞有效不应期特别长的原因主要是动作电位2期很长，如此，可使心肌不发生强直收缩。 6．AD。普通心肌细胞动作电位1期一过性外向电流的主要离子成分是K+，2期(平台期)的形成是由于该期间外向电流(K+外流)和内向电流(主要是Ca2+和少量的Na+负载)同时存在。 7．ACD。心室肌细胞0期去极化的离子机制与骨骼肌和神经细胞的类似，决定0期去极化的都是Na+通道，它激活开放的速度和失活关闭的速度都很快。 8．ABD。心室肌细胞0期去极化幅度和速度取决于Na+通道的状态，更准确地说，决定于膜去极化达到阈电位水平以后Na+通道开放的速度和数量，即Na+通道的效率，Na+通道的效率是电压依从性的，取决于受刺激前的静息电位值。此外，细胞外Na+浓度也能影响Na+平衡电位水平和离子跨膜流动的电化学驱动力，从而影响0期去极化幅度和速度。阈电位水平则与之无关。 9．ABC。结区细胞属于慢反应非自律细胞。 10．BC。窦房结对于潜在起搏点的控制，通过抢先占领和超速驱动压抑两种方式实现。 相关阅读： HYPERLINK / 同等学力成绩查询 HYPERLINK / 同等学力 HYPERLINK /xygjygl.asp 同等学力是什么意思 【A2型题】 1．男性，62岁，心悸、手抖1年，加重半个月。查体：T 37.5℃，P 95次/分，R 20次/分，BP 150/70mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺Ⅰ A．冠心病 B．慢性肺源性心脏病 C．甲亢性心脏病 D．高血压性心脏病 E．老年退行性心脏病 2．女性，60岁，患糖尿病10年，因口服降糖药物治疗不满意，近1个多月采用胰岛素治疗，空腹血糖仍10.5mmol/L。对该患者治疗最有意义的检查是