20130628如何阅读心电图__培训课件.ppt

Right Atrial Enlargement (RAE) Lead II P wave is peaked (P pulmonale“,seen in COPD , asthma); Amplitude of P wave ≥0.25 mV in limb leads. P waves become tall and humped in II,III,aVR and aVF.PII=0.5mv0.25mvDiagnosis: RAE RAE Tall(humped ,peaked)P waves Amplitude of P wave ≥0.25 mV in limb leads Left Atrial Enlargement (LAE) P waves become bifid in II,III,aVF and V5.P wave duration in II =0.2sec0.12sec,distance of two peaks=0.08sec0.04sec.P wave become biphasic in V1; Ptfv1 ? - 0.04 mm · sec.Diagnosis: LAE 心肌缺血与ST-T改变心肌梗死 （冠心病心电图） 心肌缺血与ST-T改变 心肌梗死 “缺血性”T波改变 “损伤性”ST段改变 “坏死性”Q波改变 分期和部位 1、动态演变 心肌缺血 变异性心绞痛 2、心肌炎心电图 凹面向下 Pericarditis Early Repolarization Acute Myocardial Infarction 心律失常 窦性心律及窦性心律失常 窦速 窦缓 窦不齐 窦性停搏 病态窦房结综合症 早搏 房早 （房早伴差异传导） 室早 （插入性室早） 交界性早搏 异位性心动过速 室上性心动过速 室性心动过速 扭转型室性心动过速 多源性房性心动过速 房速 扑动与颤动 房扑、房颤 室扑、室颤 传导异常 窦房阻滞（二度I型、二度II型） 房内阻滞 房室传导阻滞 一度AVB；二度AVB（I型、II型） 三度AVB 束支与分支阻滞 右束支、左束支、左前分支、左后分支 预激综合征 WPW综合症（左侧、右侧旁路） 预激综合症合并心房颤动 电解质紊乱和药物影响 高血钾 低血钾 QT间期延长 正常心电图（Normal ECG） Potassium Hyperkalemia ? K= 5.5: T-waves became tall and peaked?? K= 6.5: QRS changes start ?K7.0: P-waves decreased pwave amplitude? K8.0 P-wave becomes invisible? ?K 12: Vfib or asystole Hypokalemia K 2.7: U wave large U-wave or TU complex U-wave Twave 如何快速识别心电图？ 北京大学人民医院 张海澄 “第二届《中国医学论坛报》心电图读图争锋赛” 上的讲话 中国医学论坛报 2013年6月20日 循环专刊 C3 如何才能在短短90秒钟内快速识别心电图呢？ ①快速判定基本节律：是否窦性心律？心房率和心室率分别是多少？PR间期正常否？ ②快速判断电轴和室内传导：电轴左偏、右偏还是不偏？QRS波宽窄？左束支传导阻滞（LBBB）、右束支传导阻滞（RBBB）还是非特异性室内传导障碍？左前分支阻滞（LAH）还是左后分支阻滞（LPH）？ ③快速分析波形：有无异常波形？电压高低？预激波？早复极？Brugada波？ε波？QRS波异常？ST段异常？T波异常？U波异常？PR段异常？QT间期异常？ ④起搏钉样信号：起搏方式（AAI、VVI、VAT、DDD）？心房感知功能？心房起搏功能？心室感知功能？心室起搏功能？有无特殊功能（如心室安全起搏、频率滞后、上限频率等）？