大黄芒硝外敷治疗脂肪液化__培训课件.ppt

目前，随着孕妇营养的加强及其孕期活动量的减少，肥胖型产妇日益增多，且目前剖宫产率不断上升，肥胖型剖宫产术后脂肪液化的发生率明显增大。 大黄芒硝外敷于肥胖型剖宫产术后腹部切口，能有效预防切口脂肪液化的发生，促进手术切口的愈合，而且大黄、芒硝取材方便，价格低廉，外用方法简单，疗效确切，安全而无不良反应。 该方法适用于所有肥胖型患者的腹部手术后。 * Summary Heading. Text. Heading. Text. Heading. Text. Heading. Text. Use this space for overall reminders or special tips linked to the slide or occasion. Simply select this text and replace it with your own reminders. * Speaker Notes Use this space for overall notes and general comments. Simply select this text and replace it with your own comments. Summary Heading. Text. Heading. Text. Heading. Text. Heading. Text. * Speaker Notes Use this space for overall notes and general comments. Simply select this text and replace it with your own comments. Summary Heading. Text. Heading. Text. Heading. Text. Heading. Text. 大黄芒硝外敷预防肥胖型患者术后脂肪液化2 主讲人：巩淑娟 2013.09 三.作用机理 四.使用方法 五.推广使用意义 内 容 二.肥胖患者的前期诊断 一、历史研究及应用情况 一、国内外的水平与发展动态 脂肪液化是腹部手术后的常见并发症，对于脂肪液化的治疗，众多临床工作者作了大量的研究及观察，而对于其预防，尤其是单纯针对肥胖患者的预防，则研究相对较少。 历史文献报道 2003年 鲁玲娟．大黄芒硝结合频谱仪治疗妇产科手术后切口愈合障碍.《浙江中医学院学报》 2008年 王文吉.大黄、芒硝防治切口脂肪液化的临床应用.《医学理论与实践》 2008年 任东方.联合应用大黄、芒硝对小腹部切口脂肪液化疗效观察.《淮海医药》 2009年 王玉梅．大黄、芒硝外敷用于促进妇科术后切口愈合．《医学理论与实践》 临床观察结果 选择初次剖宫产手术的肥胖患者共122例，按随机数字表法分为治疗组(61例)和对照组(61例)。两组基本资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 手术方式均为经腹子宫下段剖宫产术，采用4号丝线间断缝合皮肤，术中均未使用电刀。 治疗组术后常规给予大黄芒硝腹部切口外敷，对照组仅给予常规切口换药，术后观察切口脂肪液化发生情况。两组切口愈合情况比较，治疗组愈合良好率明显高于对照组。 临床应用大黄芒硝外敷，显著降低了腹部切口液化发生率，促进了切口愈合，避免因切口愈合不良所致的住院天数延长及反复换药给患者带来的痛苦和不便。 二、肥胖患者的前期诊断 脂肪液化的原因 脂肪液化诊断标准及判定 肥胖诊断标准 腹部皮下脂肪厚度5.0cm 体重指数(体重kg/身高m2)30 1、肥胖诊断标准 2、脂肪液化诊断标准及判定 判定标准 多发生在术后5～7d，多数患者无自觉症状，部分患者检查切口时发现敷料上有黄色渗液，按压切口时有较多渗出液； 切口愈合不良，皮下组织游离，渗液中可见漂浮的脂肪滴； 切口无红肿及压痛，切口边缘及皮下组织无坏死征象； 渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴，连续3次培养无细菌生长； 腹部手术切口脂肪液化主要原因 1、肥胖。皮下脂肪超过2.5 cm以上者，切口脂肪液化的发生率明显增加，肥胖患者皮下脂肪层血液循环较差，手术切开后使血液供应障碍加剧，渗出多，脂肪发生变性坏死，导致液化。 腹部手术切口脂肪液化主要原因 2、高频电刀的广泛应用。利用高频电流在患者机体组织产生热效应。高频电切和电凝产生的局部温度可达200-1000℃，高频电刀与皮下脂肪接触时间长，反复、大功率灼烧可造成皮下脂肪浅表性灼伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性，同时脂肪组织内毛细血管因热凝固作用而发生栓塞，使本身血运较差的脂肪组织血供进一步障碍，术后脂肪组织发生无菌性坏死，形成较多渗液，