加强内部审计工作在公立医院科学发展中的作用.docVIP

加强内部审计工作在公立医院科学发展中的作用 　　摘 要：内部审计是医院管理的重要组成部分。随着医疗体制改革的不断深化，为了公立医院的可持续发展，提高公立医院内审工作质量显得尤为重要。本文从分析公立医院内部审计的主要内容入手，针对公立医院内部审计的现状，提出公立医院内部审计的发展和创新方向，改善医院经营管理，提高医院经济效益和社会效益，促进公立医院科学发展，更好地为人民服务。 　　关键词：内部审计；公立医院；科学发展；管理 　　随着我国医疗卫生体制改革的不断深化，公立医院内部审计工作在医院经营管理中的作用越来越受到关注。医院内部审计是指医院内设的审计部门从内部对其经营管理、财务收支的合法性、真实性和效益性进行审计监督，促使其合法、合规、合理，实现经营管理状况的改善和经济效益的增加，提高医院的运作效率，协助医院实现总体发展目标。 　　与外部审计相比，内部审计植根于医院，了解医院内部控制的薄弱环节，知道医院深层次的问题，在审计中能抓住重点，切准要害，因而针对性强，有利于改进医院管理中薄弱环节。内部审计作为医院内部监管机制的重要组成部分，应适应新医改要求，学习和运用《审计法》、《中国内部审计准则》、《卫生系统内部审计工作规定》等法律、法规，以经济效益为依托，以社会效益为基点，服务于公立医院机制改革，充分发挥内部审计对医院经济运行的综合监管职能，为公立医院和谐健康地发展提供保障。 　　一、建立健全医院内部审计机构，理顺审计 　　关系 　　《内部审计基本准则》第八条规定，内部审计机构和人员应保持独立性和客观性，不得负责被审计单位经营活动和内部控制的决策与执行。然而，公立医院的事业单位身份，其内部审计部门既要为医院服务，又是政府审计在医院内部的延伸，使内部审计定位相对模糊。医院管理层缺乏重视和支持内部审计的积极性，对给予内部审计较高的独立性存有顾虑。有些医院为了精简机构，将内审部门合并在纪检监察部门，或者作为财务部门的一部分。从专业角度看，纪检监察部门虽然也是监督部门，但其工作重心侧重于员工思想道德教育和行为监督，而内部审计侧重于事，需要借助专业的职业判断去认定某一审计事项。内审机构设立在财务部门，本身就无法保证其工作的独立性，容易造成互相包庇。另一方面，内审机构是在单位内部设置的，在单位负责人领导下开展工作，其审计工作必然依附于本单位的行政权力，受到行政权力的干预，其独立性也受到相应的影响。 　　公立医院领导要重视内审工作，做内审工作的坚强后盾。医院应依据独立性、权威性的原则，在医院主要领导的直接领导下，设置同本单位其他职能部门平等的、独立的内审机构，保证内审人员在部门关系上与被审计机构相分离。保障审计机构在人员、经费及业务的独立性，对内部审计机构的人员配备实行专职化，保持其稳定性。同时保证审计人员在开展业务活动中的独立性，审计人员有权自主确立审计计划，编制审计方案、实施审计程序，编制审计报告。 　　内审工作涉及面广，医院内部审计机构要理顺与被审计机构的关系，特别要与财务、总务等有关科室和部门加强联系，取得他们的理解和支持。内审机构要具备较强的亲和力和组织协调能力，对被审机构抱着信任、平等的态度，与他们讨论审计目标和内容，采取规范性的审计程序和方法。在审计过程中坚持用事实说话，用数据说话，做到独立、客观、公正、准确，同时要多征求被审科室的意见，及时与当事人讨论审计中发现的问题和薄弱点，共同分析问题产生的原因，探讨改进的可行性措施。只有保证医院内审部门的独立监督地位，理顺审计关系，才能为审计工作创造良好的工作环境，推动公立医院内部审计工作的健康发展。 　　二、科学完善医院内部审计制度，创新审计 　　模式 　　目前，除国家卫生部2006年颁布的《卫生系统内部审计工作规定》外，国家没有针对医院内审的具体准则和实施细则作出特别规定。许多公立医院内审机构缺乏一套健全完善、行之有效的内部控制制度和长效机制。而审计制度的不完善，往往导致医院内部审计人员在实施具体的审计工作时无章可循或有章难循，使审计意见或建议难以落到实处，常出现查出问题多而解决少的现象。 　　为了使医院内部审计工作有章可循，医院要从自身的实际出发，根据国家《审计法》、《卫生系统内部审计工作规定》和《审计署关于内部审计工作的规定》等相关法规的要求，制定内部审计人员岗位职责和工作制度。通过规定审计活动的范围，明确审计机构和人员的权限和考核，确定内部审计活动的地位，授权审计人员接触与开展审计工作相关的记录、人员和实物资产等。内部审计工作做到制度化、规范化，才能避免审计意见或建议在执行过程中被人为意志所干扰，从制度上保证医院内部审计工作的顺利开展，保障医院的健康发展。 　　目前，公立医院的审计模式仍以按需授权为主和系统基础审计模式为主。而随着社会的发展，风险