ICU護士专科复习资料.doc

一、呼吸机的简要说明--常用模式 辅助/控制模式（A/C） 同步间歇指令通气（SIMV） SPONT(自主呼吸 机械通气会产生哪些并发症？ 答：（1）通气过度；（2）通气不足；（3）循环功能障碍；（4）气压损伤； （5）呼吸道感染；（6）胃肠道胀气；（7）呼吸机肺。 停用呼吸机的指征？ 答：病人全身情况好转：（1）循环稳定，如肤色红润，肢暖；不用升压药时血压、脉率正常，无心律失常发生；末梢红润，尿量足等。（2）呼吸平顺，自主呼吸强，能保证满意的通气，呼吸频率25次/min，潮气量6mL/kg。（3）病人安静，无出汗等。 动脉血气分析时反映血液酸碱平衡状况的常用指标的正常值。 答：：（1）正常人动脉血pH值为7.35～7.45，平均为7.40； （2）动脉血CO2分压（PaCO2）正常值为4.7～6.0kPa（35～45mmHg）； （3）动脉血氧分压（PaO2）正常值为12.7～13.3kPa（95～100mmHg）； （4）标准碱剩余（BE）正常值为-3～+3mmol/L； 急性左心衰临床表现 答：病急骤，病人突然出现严重呼吸困难，呼吸急促，端坐呼吸，烦躁不安，面色苍白，口唇紫绀，大汗淋漓; 频繁咳嗽，常咳粉红色泡沫样痰 急性左心衰护理措施 答：采取坐位或半坐位: 两腿下垂镇静 吸氧 强心 利尿 扩张血管并去除诱因 急性左心衰病情监测内容： 答：严密监测生命体征及血氧饱和度。检查血电解质、血气分析等,对安置漂浮导管者应监 测血流动力学指标的变化,记出入量。同时注意观察呼吸频率和深度、意识、精神状态皮肤颜色及温度等。 三、心肺复苏 胸部按压： 部位： 胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处 定位：右手食指在两乳头间划线，选择连线与胸骨正中线交叉点，左手掌跟置于交叉点，再将右手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。 频率：100次/分→至少100次/分 按压幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm 压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等 按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿童） 四、重症患者营养支持 营养支持原则:优先肠内营养 周围静脉营养与中心静脉营养 肠外营养PPN并发症：血栓、化脓性血栓静脉炎、液体外渗 肠外营养适应症：症状：恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腹痛 肠内营养失败表现 :胃潴留（200ml）吸入肺炎 肠内营养的优势：维护胃肠道结构和功能的完整性；维持消化液和消化道激素的分泌 保护肠粘膜屏障、防止细菌易位造成的肠源性感染更符合人体生理，直接营养胃肠道 试述引起呼吸衰竭常见的原因？ 答：（1）肺通气功能障碍：①限制性通气不足；②阻塞性通气不足。（2）气体交 换障碍：①气体弥散障碍；②肺泡通气与血流比例失调。 呼吸衰竭治疗-----氧疗原则 答：中枢疾病急性呼吸衰竭：保证PaO2迅速提高到60mmHg或血氧饱和（SPO2）＞90%前提下，尽量减低吸氧浓度 慢性呼吸衰竭：病人常伴CO2潴留，应给予低浓度、低流量、持续给氧 Ⅰ型呼吸衰竭：可给予较高浓度吸氧（FiO2＞35%) Ⅱ型呼吸衰竭：应给予低浓度持续吸氧（FiO2＜35%) 中枢疾病临床表现 答：头痛、语言障碍、感觉障碍、运动障碍 高颅压性头痛: 持续性全头胀痛伴喷射状呕吐及视力障碍意识障碍 意识障碍的程度分为哪几个阶段？ 答：意识障碍的程度分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷、去皮质意识障碍、去皮质强直。 昏迷病人的护理 答：1意识状态 瞳孔（大小，反射）生命体征 2保持呼吸道通畅：11吸痰，舌钳，气管切开等 3保持泌尿道通畅：导尿，冲洗膀胱，更换尿管 3眼睛的护理：纱布覆盖 体位：一般：仰卧位，头偏一侧 高颅压：头高脚低（15-30度）休克：头低 4定时翻身：做肢体被动活动，保持功能位 5饮食护理6生活护理7皮肤护理8康复护理 试述脑疝病人的护理要点。 答：(1)昏迷病人应随时保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。 (2)床旁专人护理，密切观察意识、瞳孔及生命体征的变化。 (3)留置导尿管了解脱水效果及尿量。 (4)定时翻身，防止压疮。 (5)准备麻醉插管包、人工呼吸器等抢救物品。 (6)完善术前准备工作。 七、消化道出血急救 答：1、体位???与休息?大出血?时病人应取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防误吸或窒息。吸氧。神志清醒者，绝对卧床休息，不可自行如厕。以防晕倒。? 2?、立即建立静脉通道???大出血时应以粗针头建立两路静脉，输液开始宜快，必要时测定中心静脉压，根据病人心肺功能调节滴数。同时抽血，做血型及血交叉鉴定。为输血做准备。遵医嘱给予抑酸、止血、补充血容量等治疗。 消化道出血监测指标? 答：(1）观察生命体征??尤其注意血压和脉搏的变化，出血量