ICU進修总结急危重症抢救技术.docVIP

—、心脏骤停 指突然发生的生心脏有效排血量为零的状态，多见于心脏病，也见于其他系统疾病如窒息性哮喘、急性脑血管病、中毒、电解质紊乱、严重创伤等患者。诊断依据： 1.突然发生的意识丧失。 2.大动脉脉搏消失。　　 3.呼吸停止。　　 4.心电图表现VF、VT或严重心动过缓或呈等电位线（心脏停搏）。 救治原则： 一、心室颤动　1.室颤持续则连续三次电击：能量递增为200、200～300、360J，其间电极板 不离开皮肤。若电击后　　心电图出现有组织电活动或呈直线则不必再电击。　2.开放气道或气管插管。　3.便携式呼吸器人工呼吸。 4.标准胸外按压。　5.开放静脉通道，静脉注射肾上腺素lmg／次，每3～5分钟l次。　6.持续心电监护　7.可酌情应用胺碘酮150～300mg、利多卡因1.0～1.5mg／kg、硫酸镁1～ 2g。电击、给药、按压循环进行。二、无脉搏电活动（PEA）和心脏停搏　　1.开放气道或气管插管。　　2.便携式呼吸器人工呼吸。　　3.标准胸外按压。　　4.开放静脉通道，静脉注射肾上腺素1mg／次或静脉注射阿托品lmg。　　5.持续心电监测。 注意点： 每次给药后静脉注射0.9%盐水20m1，抬高注射肢体20°～30°数秒钟，以加快药物到达中心循环，并不间断胸外心脏按压。肾上腺素、阿托品等药物可以气管内给药，剂量加