#神经修复学概况介绍.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 2007年在香港注册成立 目前学会会员来自40多个国家和地区 2008至2010年已连续召开三届年会 2011年4月国际神经修复学会、全球神经保护和再生学会、美国神经治疗和修复学会在约旦联合举办国际神经修复学会第四届年会和全球神经保护和再生学会第八届年会，这一会议是学会发展的一个里程牌，它已成为神经修复学领域世界最权威会议 学会拥有三本官方杂志 国际神经修复学会简况 国际神经修复学会官方杂志 IF:5.126 《神经修复学前沿》 国际神经修复学会官方杂志 Pubmed收录 /neurorestoratology/about American Journal ofNeuroprotection and Neuroregeneration 国际神经修复学会官方杂志《美国神经保护和再生杂志》 赫尔辛基宣言（2008版） 在对病人的治疗中，对于没有已被证明的预防、诊断和治疗方法，或在使用无效的情况下，若医生判定一种未经证实或新的预防、诊断和治疗方法有望挽救生命、恢复健康和减轻痛苦，在获得病人的知情同意的前提下，应不受限制地应用这种方法。在可能的情况下，这些方法应被作为研究对象，并有计划地评价其安全性和有效性。记录从所有相关病例中得到的新资料，适当时予以发表。同时要遵循本宣言的其他 相关原则。 1. 更多强调关注病人 35 基础 临床 2. 更多关注基础和临床之间的转化 7.神经修复学认可微小功能恢复对患者生活质量改善的重要性。神经修复学注重于研究自然恢复和外界干预恢复的机制 3.更强调微小功能改善的价值 4.强调神经修复与神经康复结合 Kubasak MD: 在成年大鼠横切脊髓模型中, 嗅鞘细胞 移植结合步行训练可增强后肢行走能力 Stroke. 2006 Apr;37(4):1045-9. Behrman LA: 物理治疗是神经修复的重要补充策略 Physical Therapy. 2006 October 86;(10): 1407-25. Huang: 嗅鞘细胞移植后，主动运动-目标设定神经康 复疗法（AMTENT）是促进神经功能恢复 和改善生存质量的重要因素 Cell Transplantation 2011 5.临床治疗取得重要进展 以细胞为基础的综合神经修复学治疗策略对人类中枢神经系统疾病和损害是安全可行的 罹患中枢神经系统疾病和损害的患者，大多数患者接受以细胞为主的神经修复学治疗后，神经功能获得改善或修复，生存质量改善。以脊髓损伤为例，晚期完全性脊髓损伤患者重新站起来或行走已不再是梦 临床上明确证实中枢神经功能能够修复 中枢神经修复研究中奇特现象 近20年来，有几千篇采用不同方法能促使中枢神经修复的基础研究文章；同期不断有综述（上千篇）文章预测这些方法是临床有前景的治疗方法；但大多数都只是纸上谈兵。 是什么因素阻碍这些方法 从基础向临床转化？ 障 碍 1. 政治 2. 政府或法律 3. 宗教 4. 经济 5. 伦理 6. 科学（观念） 目前没有任何修复神经功能的方法，即使是部分修复极端悲观 2. 严重脊髓和脑损伤、进行性加重的中枢神经退行性疾病患者很快会有治愈的方法极度不现实的乐观 3. 神经修复程度太小，以至于目前没必要得到它 人们应珍惜今天能得到的任何神经修复， 寄希望明天会得到更多 误 区 误 区 4. 过度关注神经再生或神经替代， 实际上神经功能修复还有信号修复、神经重塑、神经保护、免疫调控等很多其它机制 5. 随机双盲对照是临床研究唯一的评价方法，自身对照不能作为临床研究评价方法 把科学研究完全机械教条和绝对化 最新重要研究方法发展方向 N Engl J Med 2010;363:147-55 Limbal Stem-Cell Therapy and Long-Term Corneal Regeneration 误 区 6. 临床研究科学是第一位的，以科学名义忽视患者的痛苦和利益 患者永远是第一位的 7. 常把法律、宗教和政治问题误解为伦理问题 更为严重的是：很多人鹦鹉学舌，当其说伦理时，实际上并不了解自己要表达的是什么？ 神经修复学最重要的伦理准则：知情权 中枢神经修复学发展分为6 阶段 第一阶段