#瑞美隆抗抑郁治疗疗效强,起效快.ppt

数据采集 1991年~2007年11月30日间的117项随机对照试验，包括25928例受试者 试验收集——关于12种新型抗抑郁药作为成人单相重度抑郁症急性期单药治疗 12种抗抑郁药——丁氨苯丙酮、西酞普兰、度洛西汀、艾司西酞普兰、氟西汀、氟伏沙明、米那普仑、米氮平、帕罗西汀、瑞波西汀、舍曲林和文拉法辛 *：产后抑郁症被排除 Lancet 2009; 373: 746–58. 结果评定 急性期治疗定义为8周（6~12周）治疗 治疗结束对治疗有效性和依从性进行评估 主要研究终点：治疗反应率和停药率 反应率：反映疗效 治疗8周结束，HDRS评分或MADRS评分较基线期降低至少50%或的CGI评分获得很大改善患者比例* 停药率：反映治疗依从性 在前8周治疗期间停药的患者比例 *：当研究对3个评定量表都进行了评定时，我们对HDRS的结果进行分析 Lancet 2009; 373: 746–58.  荟萃分析：直接对照瑞美隆?疗效优于其他常用抗抑郁药 OR 米氮平 艾司西酞普兰 文拉法辛 舍曲林 Vs. 度洛西汀 1.39 1.33 1.30 1.27 Vs. 氟西汀 1.37 1.32 1.28 1.25 Vs. 氟伏沙明 1.41 1.35 1.30 1.27 Vs. 帕罗西汀 1.35 1.30 1.27 1.22 Vs. 瑞波西汀* 2.03 1.95 1.89 1.85 *其中瑞波西汀疗效低于该分析中其他11种抗抑郁药 Cipriani A, Furukawa TA, Salanti G,et al. Lancet. 2009;373(9665):746-58. 荟萃分析：间接对照瑞美隆?的疗效优于参照药物氟西汀 米氮平、艾司西酞普兰、文拉法辛和舍曲林的疗效优于氟西汀(参照药物) 疗效（反应率） OR（95% CI） 依从性（退出率） OR（ 95% CI ） 丁氨苯丙酮 0.93（0.77-1.11） 1.12（0.92-1.36） 西酞普兰 0.91（0.76-1.08） 1.11（0.91-1.37） 度洛西汀 1.01（0.81-1.27） 0.84（0.64-1.10） 艾司西酞普兰 0.76（0.65-0.89）* 1.19（0.99-1.44） 氟伏沙明 1.02（0.81-1.30） 0.82（0.62-1.07） 米那普仑 0.99（0.74-1.31） 0.97（0.69-1.32） 米氮平 0.73（0.60-0.88）* 0.97（0.77-1.21） 帕罗西汀 0.98（0.86-1.12） 0.91（0.79-1.05） 瑞波西汀 1.48（1.16-1.90）* 0.70（0.53-0.92）* 舍曲林 0.80（0.69-0.93）* 1.14（0.96-1.36） 文拉法辛 0.78（0.68-0.90）* 0.94（0.81-1.09） *P＜0.05；疗效比较中，OR＞1，倾向于氟西汀；依从性比较中，OR＜1，倾向于氟西汀 Cipriani A, Furukawa TA, Salanti G,et al. Lancet. 2009;373(9665):746-58. 米氮平有效治疗的累积率最高 0 5 10 15 20 25 30 米氮平 艾司西酞普兰 文拉法辛 舍曲林 西酞普兰 米那普仑 丁氨苯丙酮 度洛西汀 氟伏沙明 帕罗西汀 氟西汀 瑞波西汀 有效治疗的累积率（%） 有效治疗累积率:米氮平艾司西酞普兰文拉法辛舍曲林 Lancet 2009; 373: 746–58. 米氮平治疗依从性较好 0 5 10 15 20 25 30 艾司西酞普兰 舍曲林 丁氨苯丙酮 西酞普兰 米那普仑 米氮平 氟西汀 文拉法辛 度洛西汀 氟伏沙明 帕罗西汀 瑞波西汀 治疗依从性的累积率（%） 治疗依从性在艾司西酞普兰、舍曲林、西酞普兰、丁氨苯丙酮最好，米氮平也较好 Lancet 2009; 373: 746–58. 疗效比较显示最好的为：米氮平、艾司西酞普兰、文拉法辛和舍曲林，其中米氮平最好 治疗依从性显示最好的为：艾司西酞普兰、舍曲林、西酞普兰、丁氨苯丙酮最好，米氮平也较好 米氮平治疗抑郁，疗效最好，且治疗依从性较高 瑞美隆?缓解焦虑症状，同样强效 World J Biol Psych 2004; 5 Suppl. 1: 93 中国《抑郁障碍防治指南》推荐： 瑞美隆是伴有明显激越和焦虑抑郁症的首选抗抑郁药物之一 0 10 20 30 40 50 60 1 2 4 6 周 患者百分比 (%) 瑞美隆 (n=1263) SSRIs (n=1269) * P ? 0.05 ** P ? 0.001 * ** * HAMD17 因子 I ‘焦虑/