【2017年整理】小儿脑康科常规康复评定及内容.docVIP

脑膜刺激征包括颈强直、Brudziski征、Kerning征。 Kerning征（屈髋伸膝征），是脑膜刺激征的表现之一。患者去枕仰卧，一腿伸直，医师将另一下肢先曲髋、屈膝成直角，然后将其小腿伸直其膝部，正常人膝关节可深达135°以上，如若小于135°，时就出现抵抗，且伴有疼痛及屈肌痉挛时为阳性，以同样的方法再检查另一侧。是各种HYPERLINK /search?word=脑膜炎fr=qb_search_expie=utf8脑膜炎、HYPERLINK /search?word=蛛网膜下腔出血fr=qb_search_expie=utf8蛛网膜下腔出血、HYPERLINK /search?word=脑脊液fr=qb_search_expie=utf8脑脊液压力增高等引起的HYPERLINK /search?word=脑膜刺激征fr=qb_search_expie=utf8脑膜刺激征之一。 HYPERLINK /search?word=脑膜刺激征fr=qb_search_expie=utf8脑膜刺激征是临床上常见的体征，为出血性HYPERLINK /search?word=脑血管病fr=qb_search_expie=utf8脑血管病血液流入到HYPERLINK /search?word=蛛网膜下腔fr=qb_search_expie=utf8蛛网膜下腔，或炎症刺激了脊髓神经根，由其支配的相应肌群，所出现的一种防御反应性肌痉挛现象。主要表现为颈强直、克尼格氏征阳性等。检查方法如下：　　(1)颈强直　患者仰卧，检查者用手轻轻托患者头部，被动使其前屈，正常者下颌可接触前胸。如下颌不能接近前胸，且有阻力时，则提示有颈强直。　　(2)克尼格氏征(屈膝直腿试验)　患者仰卧，膝屈成直角，然后被动使小腿伸直，正常时不受限制，如不能伸直，出现阻力与疼痛时，则以膝关节形成的角度来判定，小于135度时为阳性。出血性HYPERLINK /search?word=脑血管病fr=qb_search_expie=utf8脑血管病由于屈肌痉挛，伸膝受限，克尼格氏征常为阳性。　　(3)拉赛哥氏征(直腿试验)　患者仰卧，两腿伸直。检查者抬举患者下肢(膝伸直)，与HYPERLINK /search?word=髋关节fr=qb_search_expie=utf8髋关节成角，小于70°，并有疼痛与抵抗者为阳性。　　(4)布鲁辛斯基征　　①颈征　病人仰卧，检查者用右手托起患者头部，并用力前屈其颈部，若患者的膝关节及HYPERLINK /search?word=髋关节fr=qb_search_expie=utf8髋关节同时屈曲者为阳性。　　②腿征　患者仰卧，两下肢伸直，检查者持一侧下肢在HYPERLINK /search?word=髋关节fr=qb_search_expie=utf8髋关节部向腹部屈曲，若另一侧下肢也自动同时屈曲者为阳性。 HYPERLINK /search?word=脑膜fr=qb_search_expie=utf8脑膜受激惹的体征，是HYPERLINK /search?word=脑膜fr=qb_search_expie=utf8脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊HYPERLINK /search?word=神经根fr=qb_search_expie=utf8神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种HYPERLINK /search?word=病理反射fr=qb_search_expie=utf8病理反射。见于HYPERLINK /search?word=脑膜炎fr=qb_search_expie=utf8脑膜炎，HYPERLINK /search?word=蛛网膜下腔出血fr=qb_search_expie=utf8蛛网膜下腔出血和HYPERLINK /search?word=颅内压增高fr=qb_search_expie=utf8颅内压增高等。 1． HYPERLINK /search?word=颈强直fr=qb_search_expie=utf8颈强直：患者仰卧，检查者以一受托起患者枕部，另一只手置于胸前作屈颈动作，如这一被动屈颈检查时感觉到HYPERLINK /search?word=抵抗力fr=qb_search_expie=utf8抵抗力增强，即为颈部阻力增高活HYPERLINK /search?word=颈强直fr=qb_search_expie=utf8颈强直，在排除颈椎或颈部肌肉局部病变后即可认为有HYPERLINK /search?word=脑膜刺激征fr=qb_search_expie=utf8脑膜刺激征。 2． HYPERLINK /search?word=Kernig征fr=q