第十二章女性生殖系统详解.ppt

子宫内膜的血管来自于子宫动脉，在肌层内形成基层动脉，弓形动脉发出许多小动脉，主干进入功能层，称螺旋动脉。而分布与基底层短小分支称基底动脉。 子宫内膜的血管 （二）子宫内膜的周期性变化 月经周期 ：自青春期起，子宫内膜在卵巢分泌的雌、孕激素的作用下，出现周期性变化。一般每隔28天左右发生一次子宫内膜剥脱、出血、增生、修复的过程，称月经周期。每个月经周期从月经第一天起至下次月经来潮前1天止。 分期 月经期：第1-4天 增生期：第5-14天 分泌期：第15-28天 子宫内膜周期性变化示意图 黄体退化 雌、孕激素水平下降 螺旋动脉收缩，内膜缺血坏死 螺旋动脉扩张，内膜脱落出血 1.月经期（第1—4天） 2.增生期 新卵泡生长 分泌雌激素 ①子宫内膜增生修复 ②子宫腺增生 ③螺旋动脉增长并弯曲 （5－14天） 第14天卵泡成熟排卵。 黄体形成 分泌雌、孕激素 ①内膜进一步增厚水肿 ②腺体更弯曲、腔更大 糖原分泌 ③螺旋动脉增长更弯曲 伸到内膜表层 3.分泌期（15---28天） 基础与临床 当乳腺癌侵犯乳房悬韧带时，纤维组织增生，韧带缩短，向内牵拉皮肤，导致皮肤表面出现凹陷，称“酒窝征”。在乳腺癌晚期，皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流受阻，出现皮肤水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。 “酒窝征”与“橘皮样”变 分娩过程中，阴道口及周围组织由于受到胎头压迫发生水肿，或因会阴过紧、胎儿过大等原因，导致胎头即将娩出时，发生会阴撕裂，严重者甚至会撕裂到肛门。因此助产时要注意保护会阴，临床上有时通过会阴切开术来防止会阴撕裂。 会阴撕裂 3）子宫主韧带： 子宫主韧带 防止子宫向下脱垂。 平滑肌和结缔组织构成，由子宫颈连至盆腔侧壁。 作用： 4）子宫骶韧带： 骶子宫韧带 平滑肌和结缔组织构成，自子宫颈后方绕过直肠，止于第2～3骶椎前. 与子宫圆韧带共同维持子宫前屈、前倾倒位。 作用： 阴道 阴道为连接子宫与外生殖之间的前后略扁的肌性管道，前方有膀胱和尿道，后方为直肠。 下端为阴道口，开口于阴道前庭，处女阴道口周围有处女膜。 阴道上端包绕子宫颈，与子宫颈阴道部之间的间隙称阴道穹；可分为前穹、后穹和两个侧穹。 阴道穹 阴道后穹最深，对应直肠子宫陷凹，当腹腔积液时可经阴道后穹处穿刺或引流。 后穹隆穿刺 第二节 女性外生殖器 一.阴阜 二.大阴唇 三.小阴唇 四.阴道前庭： 处女膜 五.阴蒂 六.前庭球 七.前庭大腺 尿道口 阴道口 五、阴蒂：由两个阴蒂海绵体组成（相当于男性的阴茎海绵体）前端合为一体，组成阴蒂头。后端分为两脚称阴蒂脚。 阴蒂脚 阴蒂头 六.前庭球相当于男性的尿道海绵体，呈蹄铁形。位于前庭两侧，分为中间部和外侧部。前部与阴蒂相接，后部与前庭大腺相邻，表面为球海绵体肌覆盖。七.前庭大腺：为女性生殖管道的附属腺体。位于阴道口两侧，前庭球后端。导管开口于阴道前庭。分泌物湿润阴道口。导管堵塞可形成巴氏腺囊肿。 前庭球 前庭大腺 会阴 广义的会阴：指封闭骨盆下口的所有软组织。 境界——耻骨联合下缘、尾骨尖和两侧坐骨结节连成的菱形区。 分区——以坐骨结节连线将其划分为前方的尿生殖区和后方的肛门区。 狭义的会阴：指肛门与外生殖器之间的软组织。 女性——即产科会阴 男性——(略) 会阴的结构——主要为外生殖器、会阴肌和筋膜 乳房 附： 1. 位置 ： 界限: 上下: 第3-6肋之间 内侧界: 胸骨旁线 外侧界: 腋中线 乳腺叶 输乳管 输乳管窦 皮肤与胸大肌表面的深筋膜之间 乳房由15~20个腺叶组成，每个腺叶有一输乳管，以乳头为中心呈放射状排列。输乳管近乳头处扩大称输乳管窦，开口于乳头。 女性乳房呈半球形，中央有乳头，其周围皮肤色素较多称乳晕。 2. 构造 ： 乳腺叶 输乳管 输乳管窦 乳房表面为皮肤。内部由汝贤、脂肪组织和纤维组织构成。纤维组织包绕乳腺，并向乳腺神捕发出许多小隔，将其分隔为15~20个乳腺叶，每个腺叶有一输乳管，以乳头为中心呈放射状排列。输乳管近乳头处扩大称输乳管窦，开口于乳头。 乳房悬韧带 乳房悬韧带（Cooper韧带）： 连接于皮肤和深筋膜之间,,起到支持乳腺的作用.当乳腺癌侵及此韧带时,韧带缩短,牵拉皮肤向内凹陷,致使皮肤表面出现许多小点状小凹,类似桔皮,称桔皮样变，是乳腺癌早期体征之一。 一、卵巢的微细结构 表面 表面上皮：单层扁平或立方上皮 白膜：薄层致密结缔组织 实质 皮质：不同发育阶段的卵泡、黄体、白体、 闭锁卵泡以及结缔组织组成 髓质：由结缔组织构成，含有较多的血管