【2017年整理】执行市、县级医院常见肿瘤规范化诊疗制度与流程.docVIP

PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT 1 常见肿瘤规范化诊疗制度与流程 为规范我院肿瘤诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，降低医疗费用，减轻患者负担，根据《卫生部办公厅关于开展市、县级医院常见肿瘤规范化诊疗试点工作的通知》（卫办医管发〔2010〕153号）通知精神，结合我院实际情况，制订本制度与流程。 严格遵守《卫生部办公厅关于开展市、县级医院常见肿瘤规范化诊疗试点工作的通知》中的要求。 八个常见肿瘤规范化诊治指南。 1.HYPERLINK 5/publicfiles///business/cmsresources/mohylfwjgs/cmsrsdocument/doc11440.doc肺癌规范化诊治指南 2.HYPERLINK 5/publicfiles///business/cmsresources/mohylfwjgs/cmsrsdocument/doc11441.doc肝细胞肝癌规范化诊治指南 3.HYPERLINK 5/publicfiles///business/cmsresources/mohylfwjgs/cmsrsdocument/doc11442.doc宫颈癌规范化诊治指南 4.HYPERLINK 5/publicfiles///business/cmsresources/mohylfwjgs/cmsrsdocument/doc11443.doc结直肠癌规范化诊治指南 5.HYPERLINK 5/publicfiles///business/cmsresources/mohylfwjgs/cmsrsdocument/doc11444.doc乳腺癌规范化诊治指南 6.HYPERLINK 5/publicfiles///business/cmsresources/mohylfwjgs/cmsrsdocument/doc11445.doc食管癌规范化诊治指南 7.HYPERLINK 5/publicfiles///business/cmsresources/mohylfwjgs/cmsrsdocument/doc11446.doc胃癌规范化诊治指南 8.HYPERLINK 5/publicfiles///business/cmsresources/mohylfwjgs/cmsrsdocument/doc11447.doc胰腺癌规范化诊治指南 相关科室成立常见肿瘤规范化诊疗工作组，组长为科主任。在科室培训学习相关理论知识，针对本科实际情况，对照指南制订易操作的本科诊疗规范。 对肿瘤化学治疗药物的超常规、超剂量、新途径的用药方案，由临床医师和临床药师通过病例讨论确定。 药剂科对相关科室提供必要的相关化疗药物信息，为此类特殊药品的新制剂、新采购药品提供详细的使用说明文件。 在工作过程中有何意见和建议请及时联系医务科，医务科及时向分管院长汇报，分管院长组织相关专家讨论提出整改意见，医务科按整改意见以书面的形式通知相关科室。 常见肿瘤规范化诊疗诊治流程： 1 肺癌规范化诊治流程 2.肝癌诊断流程 发现肝脏占位1CM 发现肝脏占位 1CM 1-2CM 2CM AFP≥200ng/mla AFP＜200ng/ml 间隔3月复查超声及AFP b 肿物保持稳定18－24个月 恢复每6个月监测 肿物增大 根据大小进入相应流程 2种动态显像检查c 均为肿瘤典型表现 1种为肿瘤典型表现 无典型肿瘤表现 无典型肿瘤表现 任何1种动态显像检查 典型肿瘤表现 活检d 阳性 阴性 重复活检或影像学随诊 诊断原发性肝癌 3.子宫颈癌诊断与治疗流程 阴道不规则出血或分泌物异常妇科门诊 阴道不规则出血或分泌物异常 妇科门诊 细胞学、或组织病理学、必要时阴道镜检查 妇科查体 影像学检查 肿瘤标志物检测 确定诊断，明确分期 排除诊断 继续随访 手术或以手术为主的综合治疗 同步放化疗 随访 中晚期患者 早期患者 4. 结直肠癌诊断与治疗流程 拟诊大肠癌病例大肠癌门诊 拟诊大肠癌病例 大肠癌门诊 科门诊 纤维结肠镜检查 组织病理学检测 气钡双重对比造影 X线摄片检查 肿瘤标志物检测 确定诊断 排除诊断 继续随访 术前评估 可根治性切除 以手术为主的综合治疗 不可根治性切除 化、放疗 再次评估可切除 随访 5. a乳腺癌诊断流程 乳腺增生定期随访 乳腺增生 定期随访 手术切除或随访良性病变 手术切除或随访 良性病变 乳腺彩超 乳腺彩超 诊断流程乳头溢液细胞学涂片（查找癌细胞）乳导管镜检查乳头溢液不能确定乳腺体检发现异常（乳腺肿块、腺体局限性增厚等）乳腺X线摄影手术活检 诊断流程 乳头溢液细胞学涂片（查找癌细胞） 乳导管镜检查 乳头溢液 不能确定 乳腺体检发现异常（乳腺肿块、腺体局