【2017年整理】病理组织学实习图谱详细内容.docVIP

PAGE PAGE 17病理组织学实习图谱主编宋宝萍路建平宋伯根主审朱广杰总论1、心肌褐色萎缩：心肌纤维较正常细窄，核相对较大，但肌原纤维及横纹尚清楚。图片右侧为正常心肌组织。（提示：由于心肌纤维变细而紧凑，在相同大小的视野中，心肌细胞的数目显得较正常心肌组织多）。2、心肌褐色萎缩（高倍）：高倍下，在心肌细胞核两端见有折光性较强的棕褐色细颗粒，为脂褐素。3、肾曲管上皮细胞水肿（颗粒变性）：肾曲管上皮（主要是近曲小管上皮）细胞肿胀，管腔变窄，胞浆内布满伊红色的细颗粒。（提示：由于颗粒细小而颗粒感不强，胞浆呈云雾状，颗粒的实质是肿胀的线粒体）部分细胞浆可崩溃脱落至曲管腔。4、肝细胞水肿（水样变性，气球样变）： 肝细胞肿胀，胞浆淡染而呈疏网状，隐约可见空泡。有时肝细胞明显肿胀，呈气球样，故也称气球样变。（提示：肝细胞水肿时，由于胞浆淡染显得疏空，粗看与脂肪变性有些相象。不同的是前者胞浆虽淡，但还呈疏网状，胞核位于中间，后者胞浆完全透亮呈空泡，核被脂滴挤到一边。参见肝细胞脂肪变性）。5、肝细胞脂肪变性：肝小叶结构存在，肝细胞浆内出现多数圆形空泡，空泡边界清楚（提示：空泡是由于脂肪滴在制片过程中被有机溶剂溶去而成的，在冰冻切片，脂溶性染料可使之着色）空泡大小不等，空泡较大时，核被挤在一边。肝窦明显受压，上述变化以小叶中央区为甚。6、肝细胞脂肪变性（苏丹III染色）：肝细胞中脂滴被染成桔红色。7、脾包膜玻璃样变：纤维组织大量增生使脾包膜增厚，纤维组织退变。使胶原纤维肿胀并互相融合成均匀一致的伊红色条片状结构，失去纤维组织结构，仅残存极少量的纤维细胞。8、脾包膜玻璃样变性（高倍）：高倍示胶原肿胀崩解，呈均质伊红色一片。纤维组织结构消失。9、血管壁玻璃样变性：图中见肾小动脉管壁增厚，管腔狭窄。管壁结构消失，呈均质伊红色。肾小球硬化10、血管壁纤维素样变性 (坏死)：图中见血管壁结构消失，可见强嗜酸性红染的细颗粒状、小条或小块状无结构物质，状似纤维素。这种病变其实是组织坏死，故又称纤维素样坏死。11、间质粘液样变性：间质疏松，充以染成淡蓝色的液体(肉眼呈胶冻状)，其中可见一些散在的多角形、星芒状细胞。12、肝细胞凝固性坏死：坏死的肝细胞体积变小，核溶解消失，胞浆凝固，染色变深。肝索结构尚清。另可见多个核固缩肝细胞。13、核固缩：核的体积缩小，染色质浓缩而染色变深(→)。14、核碎裂：核膜破裂，核崩解为小碎片(→)。15、核溶解：核染色质变淡，依稀可见核轮廓(→)。16、肾凝固性坏死：细胞已呈坏死改变，但肾小球、肾小管的轮廓保留，仍可辨认。17、脑液化性坏死： 坏死处脑组织结构疏松，呈筛网状结构，其中可见到胞浆呈泡沫状的泡沫细胞。（提示：在这里泡沫细胞是由属单核巨噬细胞系统的小胶质细胞吞噬富有脂质的坏死脑组织而形成）18、泡沫细胞：高倍示泡沫细胞胞体增大，胞浆丰富疏松呈泡沫状。19、含铁血黄素颗粒：细胞胞浆中见大小不一呈金黄色或棕黄色的颗粒，镜下具有折光性。20、脂褐素：心肌细胞核两端见黄褐色细颗粒状色素，为脂褐素。21、胆红素：肝细胞、毛细胆管、小胆管中可见黄褐色折光性小颗粒或团块，为胆红素。22、黑色素：为大小、形状不一的棕褐色或深褐色颗粒状色素。23、福尔马林色素：图中沉积分布部位、颗粒均不规则的黑色色素为福尔马林色素。（提示：该色素是制片时间久远, 固定液中的福尔马林析出所形成的色素，而不是病理性色素沉积。）24、病理性钙化、钙化小体：图中钙盐沉积呈蓝色颗粒状，聚集成较大的颗粒或片状。并可见圆形的呈同心圆排列的钙化小体。25、心肌肥大：心肌纤维增粗，排列走向紊乱。26、心肌肥大(高倍)：心肌纤维增粗，细胞核亦增大，其中肌原纤维及横纹结构清晰可见。27、鳞状上皮化生：原宫颈管柱状上皮被成熟的鳞状上皮所取代。鳞状上皮层次清楚，下层基底细胞排列整齐，表层可见角化。深部可见宫颈粘液腺，间质有多数炎细胞浸润。28、肠上皮化生：胃粘膜固有腺体被肠上皮取代，出现杯状细胞及具有纹状缘的吸收细胞。29、肉芽组织：肉芽组织主要由纤维母细胞及新生毛细血管组成，浅表部分的毛细血管方向与创面垂直，结构疏松，其中有较多的炎性细胞浸润。深部肉芽组织渐趋紧密。细胞及毛细血管减少。30、肉芽组织（高倍）：图中见多量的毛细血管、纤维母细胞及炎症细胞。31、纤维母细胞、炎症细胞：在高倍下纤维母细胞体积大、呈短梭形，亦可见胞浆突起呈星芒状。胞浆略显嗜碱性。胞核椭圆型，常可见核仁。炎细胞主要为嗜中性粒细胞，核呈分叶状。32、慢性肝淤血：肝小叶结构尚清楚，肝窦扩张，其中充满红细胞。淤血处肝细胞索受压变细，甚至消失。（提示：有的肝小叶中央的淤血区因扩展面与附近小叶的淤血区互相连接，反将小叶周边及汇管区包围起来，即反包围）淤血区及附近可见肝细胞脂肪变性，参见高倍图。33、慢性肝