【2017年整理】儿科学期末考试资料总结.docVIP

PAGE \* MERGEFORMAT1 PAGE \* MERGEFORMAT1 整理人：钟志成、郑晓颖、朱泓宇、 罗志坚、林泽颖 儿科学目录 儿科学 1.上呼吸道感染 2 2.肺结核 7 3.支气管哮喘 10 4.呼吸系统总论 14 5.新生儿呼吸窘迫综合征 RDS 15 6.新生儿寒冷损伤综合征 18 7.新生儿败血症 20 8.新生儿黄疸 22 9.新生儿溶血 26 10.川崎病 31 11. 儿科血液总论及小儿贫血 33 12. 维生素k缺乏性出血 39 13. 过敏性紫癜 41 14. 先天性甲状腺功能减低症及先天愚型 43 笔记只是我们自己几头人小整理，不代表有权威性。仅供参考。 急性上呼吸道感染 一、概述 “感冒”，多侵犯鼻部和咽部，导致急性鼻咽炎、急性咽炎，急性扁桃体炎等，90%为病毒感染，可以继发细菌感染。 二、病因 1.病毒 90%以上，主要鼻病毒，呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等； 2.细菌 继发，最常见 溶血性链球菌，其次肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。 3.支原体 肺炎支原体 三、临床表现 （一）一般类型上感 1.局部症状： 鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适等，多与3-4天内自然痊愈。 2.全身症状： 发热、烦躁不安、头痛、乏力、全身不适等。 可有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。 3.体征： 咽部充血，扁桃体肿大。 可有下颌和颈淋巴结肿大。 肺部听诊一般正常。 肠道病毒感染者可见不同形态的皮疹。 （二）两种特殊类型的急性上感 疱疹性咽峡炎 咽结合膜热 病原体 科萨奇A组病毒 腺病毒3、7型 好发季节 夏秋季 春夏季 临床症状 高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐 特征性临床表现=发热、咽炎、结膜炎 高热 咽痛 眼部刺痛 伴有消化道症状 体格检查 咽部充血，咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上有疱疹 周围红晕 小溃疡 咽部充血，白色点块状分泌物，周围无红晕，易剥离；颈及耳后淋巴结中大 病程 1周左右 1-2周 四、并发症 以婴幼儿多见，病变若向临近器官蔓延可引起 中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎及肺炎等。 年长儿若患A组溶血性链球菌咽峡炎，可引起 急性肾炎 和 风湿热 。 五、诊断与鉴别诊断 1、流行性感冒 局部症状较轻，全身症状较重； 2、急性传染病早期 上感常为各种传染病的前驱症状； 3、急性阑尾炎 腹痛； 4、过敏性鼻炎 鼻拭子涂片嗜酸性粒细胞增多有助于诊断； 六、治疗 1、一般治疗：休息、多饮水、呼吸道隔离、预防并发症； 2、病因治疗：抗病毒药物，利巴韦林。流感病毒 磷酸奥司他韦。结膜炎阿昔洛韦 滴眼； 3、抗生素：继发细菌感染或并发症，链球菌 风湿热肾炎病史者用青霉素头孢菌素； 4、对症治疗：高热 乙酰氨基酚、布洛芬、冷敷、酒精降温。高热惊厥 镇静、止惊； 肺炎 一、概述 肺炎是指不同病原体或其他因素(如吸入羊水、油类或过敏反应)等所引起的肺炎炎症，主要表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、湿性啰音。共同临床表现。 二、分类 1、病理分类：大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎； 2、病因分类：病毒性肺炎（以呼吸道合胞病毒 最常见 ），细菌性肺炎（肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌），支原体肺炎，衣原体肺炎，原虫性肺炎，真菌性肺炎，非感染病因引起的肺炎（如坠积性肺炎、吸入性肺炎、嗜酸性粒细胞性肺炎）； 3、病程分类：急性肺炎（小于1个月）、迁延性肺炎（1-3个月）、慢性肺炎（大于3月）； 4、病情分类：轻症（无全身中毒症状），重症（全身中毒症状明显）； 5、临床表现典型与否：典型肺炎、非典型肺炎。 6、肺炎发生的地区：社区获得性肺炎，院内获得性肺炎 48小时。 支气管肺炎 一、概述 支气管肺炎是累及支气管壁和肺泡的炎症，为小儿最常见的肺炎，2岁以内儿童多发。 二、病因 1、易感因素 解剖生理特点 免疫功能特点 2、病原体 最常为细菌和病毒，也可由病毒、细菌“混合感染” 发达国家小儿肺炎病原以病毒为主 发展中国家则以细菌为主 1）细菌:以肺炎链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌、葡萄球菌等 2）病毒:呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒以及某些柯萨奇病毒等 3）肺炎支原体及衣原体 3、诱因 气候突变、护理不当、通风不良 某些疾病因素(先天性心脏病 佝偻病 营养不良)； 三、病理 1、以肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润为主。 2、肺泡内充满渗出物，若病变融合成片，可累及多个肺小叶