【2017年整理】社区卫生服务机构糖尿病防治工作规范1.docVIP

社区卫生服务机构糖尿病防治工作规范为进一步规范我市社区卫生服务机构糖尿病的防治工作，降低人群糖尿病发病水平，减少并发症，提高糖尿病患者的生活质量，特制定本规范。社区卫生服务机构糖尿病防治工作规范第一章 糖尿病的诊断标准和分型第二章 糖尿病患者及高危人群的发现和登记第三章 高危人群的管理第四章 糖尿病患者的管理第五章 糖尿病患者的转诊第六章 全人群健康教育第七章 糖尿病的非药物治疗第八章 考核与评估第九章 附录1第一章 糖尿病的诊断标准和分型一、糖尿病的诊断标准（一）糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L；（二）空腹血浆葡萄糖（FPG）≥7.0mmol/L；（三）口服葡萄糖耐量实验中，2小时血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L 糖尿病的诊断标准血糖浓度[mmol/L(mg/dl)]全血血浆静脉静脉毛细血管糖尿病 空腹 ≥6.1(110)　　　　 ≥6.1(110) 　≥7.0(126) 或负荷后2小时　　　　 ≥10.0(180)　　　　 ≥11.1(200) 　 ≥11.1(200) 或两者糖耐量受损（IGT） 空腹（如行检测）　　　　　＜6.1(110)　　　 ＜6.1(110) 　 ＜7.0(126) 及负荷后2小时　　　　　　≥6.7(120) ≥7.8(140)　 　 ≥7.8(140)　　　　　　　　　　　　　　　　 ＜10.1(180 ＜11.1(200) 11.1(200)空腹血糖受损（IFG） 空腹　　　　　　　　　　　≥5.6(100) 　 ≥5.6(100) 　 ≥6.1(110) 　　　　　　　　　　　　　　 ＜6.1(110)　　　　 ＜6.1(110)　　　 ＜7.0(126) 及负荷后2小时（如检测） ＜6.7(120)　 ＜7.8(140)　 　 ＜7.8(140)正常 空腹　　　　　　　　　　　＜5.6(100)　 ＜5.6(100) ＜6.1(110) 负荷后2小时 ＜6.7(120)　 ＜7.8(140)　　 ＜7.8(140)二、糖尿病的分型目前临床上将糖尿病分为四型，即1型糖尿病，2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病妊娠糖尿病（一）1型糖尿病（胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺 1.免疫介导性；2.特发性。（二）2型糖尿病从主要以胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足到主要以胰岛素分泌缺陷伴胰岛素抵抗（三）其他特殊类型糖尿病1.β细胞功能的遗传缺陷；2.胰岛素作用的遗传缺陷：A型胰岛素抵抗、脂肪萎缩性糖尿病等；3.胰腺外分泌病变：胰腺炎、创伤/胰腺切除术后、胰腺肿瘤、胰腺囊性纤维化、血色病、纤维钙化性胰腺病等；4.内分泌腺病：肢端肥大症、Cushing综合征、胰升糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、生长抑素瘤及其他；5.药物或化学物诱导：Vacor(杀鼠剂)、戊烷咪、烟酸、糖皮质激素、甲状腺激素、二氮嗪、β肾上腺素受体激动剂、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠、α干扰素及其他；6.感染：先天性风疹、巨细胞病毒感染及其他；7.免疫介导的罕见类型：“僵人”综合征、抗胰岛素受体抗体及其他；8.伴糖尿病的其他遗传综合征：Down综合征、Turner综合征、Klinefelter综合征、Wolfram综合征、Friedreich共济失调、Huntington舞蹈病、Laurence-Moon-Biedl综合征、强直性肌营养不良、Prader-Willi综合征及其他。（四）妊娠糖尿病（GDM）第二章 糖尿病患者及高危人群的发现和登记一、发现方式二、高危人群的识别三、糖尿病患者和高危人群的登记一、发现方式（一）机会性筛查：社区医生在各种临床诊疗过程中，通过检查血糖，发现血糖异常者，建议其到综合医院接受进一步检查，以明确诊断。（二）重点人群筛查：筛查方法可采用空腹血浆血糖（FPG）或口服75g葡萄糖后2小时血糖（2hPG）测定筛选。（三）主动检测：通过健康教育，促使患者或高危人群主动检测血糖，发现糖尿病患者。（四）收集社区内已确诊患者信息：利用家庭访视、建立居民家庭健康档案等机会，收集在医院确诊的糖尿病患者。（五）其他途径：如健康体检、健康咨询、义诊等。二、高危人群的识别符合下列任一