一個心理治疗结果的阶段模型因果调解的变化.doc

一个心理治疗结果的阶段模型：因果调解的变化 摘要： 一个心理治疗结果三阶段模型提出意味着的主观体验的幸福感逐步的提高，症状的减少，生活功能的逐步改善。该模型还预测，到后期的治疗进展状况是否进步依赖于在较早阶段作出决定。因此，主观幸福感在临床的改善使得在症状的改善表的可能，临床症状痛苦的减少使得生活功能的改善变得可能。一个大样本患者的心理治疗在可能的情况下提供在主观幸福感，症状的困扰以及生活的功能方面的自我报告，在个别心理治疗前和第2，4和17阶段后。在幸福感，症状困扰和生活功能方式超出这段时期改变，与三阶段模型是相一致的。患者在3个变量的状况的措施转换为二分的改善和非改善的分数在摄入和第2，4和17部分之间。对一个使用二分法措施分类的2 ×2交叉分类表分析表明，改善幸福感为前是减少症状的困扰的必要条件，而且症状改善之前，是一个在生活中运作的必要条件。 关于心理治疗的一个主要焦点是病人的问题或治疗必须概念化。在此基础上，人们可以探索，可以有效地消除某一特定问题（关于这个问题的讨论，见Beutler＆Clarkin，1990;拉撒路，Beutler，与诺克罗斯，1992）治疗各种程序。剂量 - 反应模型（霍华德，Kopta，克劳斯，和Orlinsky，1986）演示了不同的费率在诊断组的反应率有差别。该阶段的理论，在讨论不久，断定了病人在离散相互作用的病情变化超过了心理治疗过程中的变化。 。有很多理论，提到了在治疗过程中的各种阶段。例如，Beitman（1987）概述了他所描述的能直接作用到心理治疗的所有阶段的理论的双向关系的原则。班杜拉（1977）假定，自我效能的是心理治疗的一部分并经常产生变化。他断言，自我效能能导致病人掌握的情况的期望，这反过来又导致了在开始或坚持某种对积极治疗效果的改变有益行为的概率的增加。 Goldfried（1980）指出，患者一定要来认识到那些莫名的恐惧和回避特定行为的误解。这种意识的成功的治疗过程中发生和发展，随着治疗师鼓励患者尝试“新矫正经验”（Goldfried，1980年，第994）和（b）当患者避免出现以前的行为，发现该后果没有像他们当初想象中的那样具有灾难性。Goldfried认定另一个因素是当治疗师给客户为他们的苦恼而找的似是而非的理由得时候共同成功的治疗方法的出现。这种观点得到了其他人的支持（弗兰克，1982年; Luborsky，歌手，与Luborsky，1975年），更早以前的罗森茨维格曾提出（1936年）。 .Uhlenhuth和邓肯（1968）提出了一个缓解症状的两阶段模型。这些作者发现了经过前4周的治疗，症状的数量急剧下降。他们表示“非特异性或安慰剂”效应作为提高病人幸福感看法的源头，其中包括病人的“预期的安慰”和“暗示”。他们第二阶段的模型的产生更加常态化并以在数量和质量上症状痛苦程度逐渐降低的为特征。 荣格可能是第一个描述心理治疗发生在不同阶段的人。正如格罗斯贝克（1985）指出，荣划定了供述，澄清，教育和恰如其分的分析四个阶段。荣格的理论渗透在各个阶段可以组成不同的组合贯并穿于整个治疗过程。此外，荣格的理论假设在不同的阶段之间没有固定的顺序。 另一个阶段理论是由沙利文（1954/1970）提出。在具体应用到心理治疗的“?精神病采访”过程中，沙利文把它分成正式成立，侦察，详细询问，终止了四个阶段。他宣称，可以通过一系列的进程发展或这四个阶段可以发生在任何一个单一的访谈中。 Fenichel（1954）描绘了一个三阶段的心理治疗过程，其中包括为心理诊断阶段，治疗方法的选择，以及最后被保留的干预应用阶段。随着Fenichel，和Bellack和小（1965）所建议的心理治疗阶段的扩展，人们可以看到正式的短期心理治疗模型的形成（参见贝克，拉什，肖和埃默里大学，1979年开始; Luborsky，1984; Strupp及粘结剂，1984;韦斯曼和Klerman，1988）。  怀特霍恩（1959）提出了一个包括三各目标的阶段模型：预期好，感觉好，运行良好。 Cashdan（1973）发展了跨理论原则“连续性，序数和非排斥。”他把这些通用原则加入到互动心理治疗的五阶段模型中，通过不连续的治疗阶段来要求效果的提高。罗杰斯（1958）也说明了心理治疗的过程他也是第一发展了阶段顺序的概念。 一个结果的阶段模型 我们的三个阶段的心理治疗模型必须体验到积极地主观幸福感的增加，症状减少（连续），生活功能的增强。我们的概念表明，特定的变化过程（某些特定的干预）适用于不同的治疗阶段。它还表明，某些任务必须在其他人进行之前完成。 虽然人们可能期望共生和相互之间在处理情节阶段的影响，我们建议总体的运动方向将通过逐步的阶段。具体来说，我们建议，典型