【2017年整理】临床经典兽药配方及实际应用.docVIP

HYPERLINK /yitang/blog.php?do-showone-tid-1608.html 临床经典兽药配方及实际应用 作者: HYPERLINK /yitang/blog.php?uid-1908.html 大地 ? 发表日期: 2010-04-14 13:45 ? HYPERLINK javascript: \o /yitang/blog.php?do=showonetid=1608 复制链接 1腺胃炎??阿莫西林+舒巴坦钠+西米替丁=4：1：10间隔补充电解多维??阿莫西林+舒巴坦钠=4：1??阿莫西林+舒巴坦钠+环丙沙星+TMP=4：1：5：1??林可霉素/克林霉素+新霉素/强力霉素/壮观霉素/阿莫西林+TMP=5：5：2大肠杆菌??磷霉素钠+庆大霉素+TMP=5：5：2??新霉素+粘菌素+DVD+阿托品=10：10：4：20mg??庆大霉素/阿米卡星+环丙/恩诺/左氧氟+TMP=5：5：2??氟苯尼考+强力霉素+TMP+无水硫酸钠=5:5:2:40??泰乐菌素/替米考星+新诺明+TMP=8/5：10：1??头孢曲松/噻肟钠+阿米卡星/磷霉素钠+TMP=5：5：2??头孢曲松/噻肟钠+阿齐霉素/硫氰酸红霉素+TMP=5：10：3间隔补充电解多维??环丙沙星/恩诺沙星+安普霉素/阿米卡星+TMP=5：10：3间隔补充电解多维??环丙沙星/恩诺沙星+强力霉素+TMP=5：5：2间隔补充电解多维??环丙沙星/恩诺沙星+林可霉素/克林霉素+TMP=5：5：2间隔补充电解多维??环丙沙星/恩诺沙星+磺胺二甲+TMP=5：5：2间隔补充电解多维??喹诺酮不可与西咪替丁、利福平、氟苯尼考、大环内酯类配伍???3重症呼吸道??（1）曲松/噻肟10g 12h 罗红/阿奇5-7g+麻黄碱2g??（2）氧氟沙星15g+罗红/阿奇5-7g+麻黄碱/氨溴索2g??（3）林可/克林5g+丁卡250万+西咪替丁4g+氨溴索2g+扑尔敏0.3g???4重症肠道??（1）曲松/噻肟10g 12h 阿米卡星10-15g+地米0.02mg??（2）磷霉素钠15g+大观7g+地塞米松??（3）阿莫西林：棒酸（10：2.5）/噻肟、曲松10g+粘菌素2.5g/安普、丁卡、大观250万??配合：莨菪碱15mg+扑尔敏0.5g+Vb6 1g+Vk3 1g+烟酰胺2.5g??---------------------------------------------------------------------------------????一、细菌性败血症的经验治疗?细菌败血症，应尽快给予广谱（或联用）的、强有力的抗菌抗感染治疗，广谱和/或联用的目的是为了覆盖被感染靶位的有可能的致病菌，包括耐药菌株。在获知细菌培养和药敏试验结果后，根据经验治疗疗效和药敏试验结果调整用药方案。?细菌性败血症的经验治疗应首选杀菌性、广谱性（必要时联合）、能透过血脑屏障的抗生素，而且应该使用大剂量。?1.临床药效学：首选杀菌性抗菌药和广谱抗菌药。?①首选杀菌性抗菌药：败血症感染的靶位发生在机体防御功能最薄弱的区域，此处体液免疫和细胞免疫功能显著降低，所以必须选择杀菌剂以杀灭病原菌。头孢噻肟、头孢曲松和碳青霉烯类的美罗培南及糖肽类的替拉考宁等都属于杀菌性抗生素，而且都属于破坏细菌细胞壁的杀菌性抗生素。?②首选广谱抗菌药：细菌性脑膜炎最常见的细菌为肺炎链球菌、脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌等。在经验治疗时，必须覆盖这三种以上细菌，包括它们的耐药菌株。?1 注射用三代头孢菌素，头孢菌素按抗菌谱可分为中谱头孢菌素（包括一、二代头孢）和广谱头孢菌素（包括三、四代头孢菌素），三代头孢菌素适用于敏感的肠杆菌科细菌等革兰阴性菌所致的严重感染，在临床剂量条件下，按其抗菌作用又可分为两组：?A头孢曲松等抗革兰阴性菌（包括脑膜炎球菌）和革兰阳性菌都有效，具有相对的平衡广谱作用。但对铜绿假单胞菌的作用较差。?B头孢他啶等抗铜绿假单胞菌第三代头孢菌素主要抗革兰阴性菌包括铜绿假单胞菌，但对脑膜炎球菌和革兰阳性菌的作用较差。头孢他啶的抗肺炎链球菌活性较头孢噻肟/头孢曲松弱8～16倍，仅对青霉素敏感菌株有效。?2.临床药动学：在临床药效学的基础上首选血药浓度高和半衰期长的药物。?①选择抗菌药时必须优先考虑药效学，在此的基础上再考虑药动学：?a.易透入血脑屏障的有磺胺嘧啶和磺胺甲基异唑和氯霉素等。?b.炎症时脑脊液可达有效浓度的有青霉素类、头孢噻肟和头孢曲松、环丙沙星等。?c.炎症时脑脊液可达一定浓度的有氨基糖苷类和万古霉素等。?d.不易透入血脑屏障的有两性霉素