抗恶性肿瘤药题稿.ppt

常见化疗药物的作用及不良反应 1 2 3 4 教学目标 了解抗肿瘤药物的分类及常见的化疗药物 重点掌握紫杉醇的不良反应及处理 熟悉化疗药物外渗的处理 了解化疗药物的配置要求及注意事项 一 抗恶性肿瘤药的药理作用机制 4 生物细胞学机制 生化 机制 二、抗肿瘤药物应用中的常见特性 1 2 3 耐药性 抗肿瘤药的联合应用 抗肿瘤药的毒性反应 近期反应 远期反应 三、抗肿瘤药的毒性反应 心肝肾 毛囊 胃肠道粘膜 骨髓 近期 骨髓抑制：WBC ↓ 、 PLT ↓ 恶心、呕吐、食欲下降 脱发、毛囊炎 抗肿瘤药的毒性反应 四、常用的抗恶性肿瘤药 甲氨蝶呤、 氟尿嘧啶、替加氟、吉西他滨（泽菲、健泽）普来乐、阿糖胞苷 长春新碱、紫杉醇、力扑素、艾素、希存、左旋门冬酰胺 蒽环类： 柔红霉素 、表柔比星、 伊达柔比星、 去甲氧柔红霉素 1.烷化剂：环磷酰胺、异环磷酰胺、氮芥、达卡巴嗪 2.铂类：顺铂、卡铂、奥沙利铂、 3.抗生素类：博来霉素、丝来霉素 4.拓扑异构酶抑制剂：依托泊苷（足叶乙甙）、替尼泊苷（卫萌）、伊立替康 干扰蛋白质 合成与功能 的药物 嵌入DNA干扰转录过程的药物 影响DNA结 构与功能的 药物 影响体内激素平衡的药物 抗代谢药 （一）抗代谢药----叶酸拮抗剂 1.甲氨蝶呤MTX 1.主要作用： 与其它化疗药用于治疗急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、绒毛膜上皮癌、乳腺癌、头颈部癌和膀胱癌及CNS白血病，小剂量可治疗银屑病、类风湿关节炎等。 2.不良反应 ①常见副作用：骨髓抑制（WBC及PLT的减少）、胃肠道毒性（口腔炎、胃炎、脱发、皮疹和红斑。 ②肾毒性: 碱化和水化尿液 ③肝毒性： 可逆性血清转氨酶升高 ④肺毒性：咳嗽、呼吸困难、发热、发绀 ⑤ CNS毒性：由鞘内注射导致 （一）抗代谢药----嘧啶拮抗剂 Contents 2.氟尿嘧啶5-Fu 1.药理及作用： 药理：本身无抗肿瘤活性，体内转化成一磷酸脱氧核糖氟尿嘧啶发挥作用。 2.不良反应 ①常见副作用：恶心呕吐、腹泻、食欲下降，胃肠道及口腔粘膜溃疡。 ②外周血白细胞减少常见，在2~3周内达到最低，血小板减少罕见。 ③长期全身给药可见“手足综合征”表现手掌及足底红斑及脱屑。 静滴过程要慢，维持4-6小时，数度一般维持在40~48gtt/min. 作用 ：用于治疗实体瘤：直肠癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌、胃癌及头部癌 （一）抗代谢药----嘧啶拮抗剂 便携式输液泵： 注意事项： 1.检查完整性 2.维持时间长（48小时、5ml/小时匀速）观察穿刺部位及血管的变化。 3.保持管道通畅、严防折管 亚叶酸钙注射液（同奥）---解毒剂 Contents 同奥 1、作用：四氢叶酸的甲酰衍生物，主要用于高剂量甲氨蝶呤等叶酸拮剂的解救。 2、适应症： ①与氟脲尿嘧啶合用，可提高氟脲嘧啶的疗效，常用于结直肠癌与胃癌的治疗。 ②作叶酸拮抗剂（如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或甲氧苄啶等）的解毒剂。常用于预防甲氨蝶呤过量等大剂量治疗后所引起的严重毒性作用。 （二）干扰蛋白质合成与功能的药物 Contents Contents 紫杉醇 1.药理及作用： 作用：是新型抗微管药物，通过促进微管蛋白聚合抑制解聚，保持微管蛋白稳定，抑制细胞有丝分裂。具有显著的放射增敏作用。 2. 适应症： 广泛用于治疗卵巢癌和乳腺癌及非小细胞肺癌及头颈癌、食管癌等上皮细胞肿瘤等。 （二）干扰蛋白质合成与功能的药物 紫杉醇 3.不良反应 ①急性超敏反应：发生率为39%，多数为Ⅰ型变态反应，表现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压。 ②中性粒细胞减少：为主要毒性反应，可用粒细胞集落刺激因子预防（惠尔血、里亚金）。 ③心脏毒性：出现短暂的心动过缓，勿需停药，严密观察；严重的会出现传导阻滞、心脏缺血和梗死。 ④其他：外周神经感觉障碍，表现为肢体远端的麻木和麻痹、无力，也出现脱发、恶心和腹泻少见。 （二）干扰蛋白质合成与功能的药物 紫杉醇 4、注意事项 ①治疗前应用地塞米松，苯海拉明和H1、H2受体拮抗剂进行预处理。 ②给药期间应注意有无过敏反应及监测血压、心率、呼吸的变化。 柔红霉素 表柔比星 伊达柔比星 去甲氧柔红霉素 蒽环类 （三）嵌入DNA干扰转录过程的药物 氮芥类 异环磷酰胺（IFO) 环磷酰胺（CTX) 达卡巴嗪 1.烷化剂 （四）影响DNA结构与功能的药物 烷化剂 Contents Contents 作用 用于淋巴瘤和乳腺癌、卵巢癌、