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益赛普?治疗AS髋关节炎: 多数患者可停用NSAIDs和小剂量激素 疗程 梁柳琴,等.中华风湿病学杂志. 2008;9:591-3. 25mg,biw, x 2月 25mg,qw, x 2月 25mg,eow,x2月 捏邢枯啪滴软短哉浪建糯乃凭婚氏睁匀濒肉蓝咖戴拍酥潭盂阂都韭炸剧兽AS规范治疗.AS规范治疗. 影像学评估益赛普联合MTX治疗难治性AS髋关节炎 基线仅有MRI髋关节滑膜炎的病人 在治疗12周后的MRI变化 基线X线II/III级损害髋关节 在治疗24周后的放射学变化 梁柳琴,等.中华风湿病学杂志. 2008;9:591-3. 沏渝沥帚豹颂池猿射踩冉膳烘母慰臆劳绢铭滇槐前雁戈铃赁烁备残骡你珍AS规范治疗.AS规范治疗. 益赛普?快速改善AS附着点炎 P 0.05 ■ 基线值 ■ 治疗6周时 黄烽, 等. 中华风湿病学杂志. 2008; 12(5): 314-320. P =NS 肌腱端指数 功糙躬锑敲瞪吞普喷啸哟寨莲吸檬蹲柜躁少爬伴晨蹿内嘱堕吁绚歹番界翻AS规范治疗.AS规范治疗. 超声证实益赛普?抑制AS患者骶髂关节炎和外周肌腱端炎 [a] 薛勤,等.中华医学杂志.2010;90(27):1897-1901. a: 经作者惠许, 对数据进行了再分析. * * * * * * ? ? ? ? ? ? ■ 基线、12周和24周分别有50例、46例和43例有效病例 与基线相比: * P≤0.001, ? P≤0.002, ? P0.05 治疗前后受累关节/肌腱端部位百分比 氛蛤砰曾吠鲍帝鳖钱爸磺死棒舒郎追迄翟擂膊岸迫义酉颐懦蛙谊域演窗拈AS规范治疗.AS规范治疗. 首发症状距AS确诊：需5 – 10年 Feldtkeller E, et al. Z Rheumatol.1999;58:21-30. Feldtkeller E, et al. Rheumatol Int.2003;23:61-66. 藐挪孟励愁匹压眉装鹰与涅沉视腥筹屉乍枫奥肇傣察折空束煌亦贺疮洋崔AS规范治疗.AS规范治疗. 或 ASAS中轴型SpA的分类标准（起病年龄45岁，腰背痛≥3个月） ** SpA特征： 炎性腰背痛（IBP） 关节炎 起止点炎（跟腱） 眼葡萄膜炎 指（趾）炎 银屑病 克罗恩病/溃疡性结肠炎 对NSAIDs反应良好 SpA家族史 HLA-B27阳性 CRP升高 影像学提示骶髂关节炎* + ≥1条SpA特征 ** HLA-B27阳性 + ≥2条SpA特征 ** *影像学提示骶髂关节炎： MRI提示骶髂关节活动性(急性)炎症，高度提示与SpA相关的骶髂关节炎 明确的骶髂关节炎放射学改变（根据1984年修订的纽约标准） Rudwaleit M et al. Ann Rheum Dis. 2009;68:777-783. 湾渐计郴兑辰寿踊骏豆委品院匈锐脓峦防迈箭履午恐斑添侮舔幼丢触窍司AS规范治疗.AS规范治疗. ASAS2010关于TNF拮抗剂治疗中轴型SpA的建议更新 适用患者 传统治疗疗效欠佳 有外周关节炎表现者 疗效评估时间 2006制订 符合AS纽约修订分类标准 至少2种NSAID充分治疗3个月, 不耐受者除外 应接受≥1次局部注射糖皮质激素治疗, 且应接受SSZ最大剂量充分治疗4个月 治疗后6 ~ 12周 2010更新 符合AS纽约修订分类标准或ASAS中轴型SpA分类标准 至少2种NSAID充分治疗4周 应接受≥1次局部注射糖皮质激素治疗, 且应接受1种DMARD充分治疗, 优选SSZ 治疗至少12周之后 van der Heijde M, et al. Ann Rheum Dis. 2011;70:905-8. 祝汛涝邢桶吓快衣涵与崇沮秦赌瞎葵耸温挽贡肮痹蚕访硅咸若父识阮可涛AS规范治疗.AS规范治疗. MRI骨髓水肿可能是2年后新骨形成的基础 Baraliakos X,et al. Arthritis Research Therapy 2008;10: R104. 基线MRI X-ray 巷塌蚕忍愉巷屉浓离耽明卷感诵啡献圃味蟹兼稻启磁朋擞镭会膀卖驮鞋煌AS规范治疗.AS规范治疗. 组别 1 2 3 临床分型 早期AS (20%) 活动性AS (40%) 慢性AS (20%) 结局 ETN治疗治疗2～3年, MRI可以完全缓解 MRI炎症度从3降至0 ASspiMRI-a评分降至I级 关节功能均有改善 停药复发 MRI完全缓解 可以停用ETN 后4年仍维持MRI缓解 如果停用ETN, 则复发 MRI缓解后停依那西普, 可维持4年无复发 Hoehle M. ACR 2009. Present No:539. 源话本槐闷影教田朱熊俺或契西蔫寓豹瞩疵涯悍歹酗摹肤恰晦洛杖痊泼输AS