2011ICU的发展与现状.pptVIP

ICU的发展与现状 兰大一院 张彩云 加强医疗病房；加强治疗病房；重症监测治疗病室；重症加强治疗中心等。 I see you（ICU） intensive therapy unit（ITU） ICU的定义 重症加强治疗病房（ICU） 是重症医学学科的临床基地，它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍，危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术，是医院集中监护和救治重症患者的专业科室 ICU的定义 最早的ICU距今已有半个多世纪的历史ICU的模式由人员密集监护→医护技术提高→各种仪器介入→电脑全面监管 如今的ICU集具有抢救危重病人经验的专业人员和现代化的监测与治疗仪器为一体 国家卫生部已明文规定将ICU列为评定医院等级的重要标准之一 ICU发展史 19世纪中叶，南丁格尔在医院手术室旁设立手术后病人恢复病房。为病人进行护理的时候提供住所，这不但被称为护理学和医院管理上的革命，而且，也被传统观念认为是icu的起源。 1923年丹迪（dandy）在霍普金斯医院建立神经外科病房，不但促进医学专业化的发展，而且是较为危重的病人得到集中管理 二次大战前，dandy和库欣（cushing）建立起第一个24小时管理的术后恢复病房 ICU发展史 1950年前后由麻醉科医师向外科专业作了推广。 20-50年脊髓灰质炎流行席卷世界，导致了延髓疾患呼吸衰竭，通气功能障碍，需要给予通气支持。美国洛杉矶医院用50多台“铁肺”（呼吸机）抢救呼吸衰竭的病人。 同期为了救治大量呼吸肌麻痹的病人，高级麻醉师易卜生（ibsen）在丹麦哥本哈根医院里组织其包括医疗等多个专业的专家队伍，在高水平的实验室配合下建立起一个共有105张病床的抢救单位，给病人进行手动式通气。 这个多学科的和先进的医疗单位就是现代完善的ICU的最早尝试。 ICU发展史 几年后，frank和john在美国又建立起一个新型的心脏外科监护病房，病房里设置了计算机监护系统，系统工程师成为了监护队伍的一部分，护士队伍也得到了发展，他们对ICU内应用的特殊技术有专门的经验，并在ICU内各岗位担任具体工作。 这成为护理学分支重症监护护理学的产生。 ICU发展史 50年代初----英国建立呼吸重症监护治疗病房(RICU) 50年代----体外循环下心内直视手术的成功为现代ICU的 建立提供了客观需要 1957年----美国曼切斯特纪念医院建立第一个正式ICU 1958年----美国巴的摩尔医院麻醉科医师苏法尔(safar) 也建立了一个专业性的监护单位，并正式命 名危重症监护病房 1961年----美国麻省总医院RICU一年就治疗400例病人 ICU发展史 1970年----美国在28位医师的倡导下创 立了危重病医学学会。 旨在建立一个有自己的临床实践方法、人员培训计划、教育系统和科研研究的、独立的临床和科研的学科，逐步提出并完善了以血流动力学、组织氧代谢监测为基础的高级生命支持治疗措施。 ICU发展史 1980年-----日本西村时彦（Nishimura）和菲律宾的戈麦斯（Gomez）倡导下成立了西太平洋危重病医学会。 1982年欧洲成立了欧洲危重病医学会。并对危重病医学所涉及各种复杂临床病症，如脓毒症、多器官功能障碍综合征等，从基础到临床，提出了一些新认识和可行的干预措施。这些都标志着危重病医学作为一门新兴的学科跻身于当今医学科学之林。?????????????? ICU发展史 1992年---仅美国已大约有7434个这样的治疗 单位 随着ICU发展，根据医院各临床专科危重患者的需要，至今ICU常见的分类有呼吸监护病房(RICU)，冠心病监护病房(CICU)，外科监护病房(SICU)和内科监护病房(MICU) ICU发展史 2009年1月19日卫生部发文,临床增加一级诊疗科目———“重症医学科”,代码“28”。从此,重症医学的发展步入了快车道。 2009年7月中国医师协会重症医学医师分会成立,又为重症医学的从业人员建立了一个重症医师之家。 ICU的设置目的与原则 目的 节省资源； 最大限度地发挥人、财、物的作用； 符合医学发展方向； 推动各科的整体医疗护理水平。 ICU的设置目的与原则 原则 交通便利，通道宽敞，靠近电梯； 靠近相关科室； 周围环境相对安静； 外界环境清洁； 通风条件良好。 ICU主要职能：危重症患者的加强医疗 ICU地位：医院整体抢救治疗水平，医院现代化的具体体现 ICU宗旨：对于单个或多个器官衰竭的急性重症患者，尽早给予延续性器官功能支持治疗，