(儿科大题.docVIP

1 .试述小儿生长发育规律。 [1]小儿生长发育是一连续不断的发展过程，年龄越小，发育越快，到青春期迅速加速 [2]生长发育是形态的增长和功能成熟的过程，是量和质的发展 [3]各系统器官发展速度不平衡，神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快 [4]生长发育存在个体差异，但这种差异又有一定范围，超过正常范围，则属于不正常。 .小儿生后运动发育的规律是：（5分） 先抬头，后抬胸，再会坐、立、行（从上到下）（1分）； 从臂到手、从腿到脚的活动（由近到远）（1分）； 从全掌抓握到手指拾取（由粗到细）（1分）； 先画直线后画圈、圆形（由简单到复杂）（1分）； 先会看、听、感觉事物、认识事物，发展到有记忆、思维、分析、判断（由低级到高级）（1分）。 .营养不良、皮下脂肪消减顺序 皮下脂肪消减顺序：腹部→躯干→臀部→四肢→面颊部 .简述维生素D在体内的活化过程 来自于植物和人体皮肤中的VitD2和VitD3在人体内都没有生物活性，必须经过两次羟化后才能发挥其生物效应： 首先经过肝细胞微粒体和线粒体中的25-羟化酶的作用生成25-羟维生素D，再在近端肾小管上皮细胞线粒体中的1-a羟化酶作用下再次羟化，生成1，25二羟维生素D，具有很强的生物活性 .佝偻病因 (1) 日照不足:致内源性维生素D3缺乏。 (2) 摄入不足: VD需量400 ~ 800IU/d，乳类含VD少，未及时添加蛋黄、鱼肝油、肝泥。 (3) 食物Ca、P比例不当:人乳Ca：P (2：1)，牛乳(1.2：1) ，前者Ca吸收率高。 (4) 围生期VD不足:母孕后期严重营养不良，肝肾疾病、慢性腹泻及早产、 双胎均使婴儿体内VD储存不足。 (5) 生长快，需量↑:婴儿、双胎及早产儿生长快，后者VD和Ca、P贮备少，肠吸收VD3差。 (6) 疾病影响:胃肠或肝胆病影响吸收、利用，肝肾功受损，影响VD羟化。 (7) 药物:长期用抗癫痫药加速VD和25- (OH) D3 的分解；皮质激素可对抗 VD对Ca的转运。 如何诊断1岁半小儿患有活动性佝偻病？（5） 1临床表现：有明显夜惊，多汗，烦躁等症状，方颅，前囟宽，牙数少，肋缘外翻，鸡胸或漏斗胸手足躅以及x或o型腿等骨骼改变的任何几项体征（2） 2血生化改变：血钙血磷降低，AKP升高（1） 3 X线改变：临时钙化带模糊，消失，干垢端增宽，边缘不整呈毛刷状或杯口状，骨垢软骨加宽（2） .母乳为何具有增进婴儿免疫力的作用？ 人乳能提供婴儿较多的免疫因子，故具有增进婴儿免疫力的作用。（1） 人乳含有分泌型IgA(SIgA) （1）、乳铁蛋白（1）、溶菌酶，双歧因子（1）、补体双歧因（1），富含各种细胞，如巨噬细胞、淋巴细胞、粒细胞。（1） .新生儿根据出生体重分类 1.低出生体重儿：BW2500g的新生儿（1分），其中BW1500g称极低出生体重儿（1分）， BW1000g称超低出生体重儿（1分）。 2.正常出生体重儿：BW≥2500g并≤4000g的新生儿（1分）。 3.巨大儿：BW4000g的新生儿（1分）。 .简述HIE(新生儿缺氧缺血性脑病)的脑血流改变 1、当部分或慢性缺氧缺血时机体发生代偿机制，血液重新分配以保证心脑血供（1）。 2、当缺氧缺血继续，血液第二次重新分配，减少大脑半球血供以保证基本生命中枢如基底节、脑干、丘脑等血供，出现大脑皮层及其下部白质受损（1），即所谓选择性易损区的受损。 3、当为急性完全缺氧缺血时，脑血流无代偿（1）。 此时，大脑皮层不受影响，而直接出现基本生命中枢的损伤（1） 4、缺氧与CO2储留可导致脑血流自主调节功能障碍，而形成“压力被动性脑血流”（1），体循环压力高则脑血管破裂致脑出血；体循环压力低则脑缺血性损伤。 .心肺复苏的程序 推荐用A-B-C-D-E方法 A:保持呼吸道通畅（Air way）（1分） B建立呼吸（breathing（1分）） C循环支持（circulation）（1分） D药物治疗（Drugs）（1分） E电击除颤复律（Electricity）（1分） .简述新生儿窒息的复苏方案。 ABCDE方案： A清理呼吸道 B建立呼吸 增加通气 C维持正常循环 保证足够心搏出量 D药物治疗 E评估 其中前三项最为重要，严格按照A-B-C-D步骤进行复苏，步骤不能颠倒。 .在哪些情况下考虑新生儿病理性黄疸(特点)：（5分） 生后24小时内出现黄疸。（1分）2.血清胆红素足月儿221umol/l（12.9mg/dl），早产儿257umol/l（15mg/dl）或每日上升85umol/l（5mg/dl）。（1分）3.黄