生长发育评价讲课.pptVIP

第二节 生长发育评价 一、生长发育正常值和“标准” “标准”是建立在制定正常值过程的基础上，要求其对象尽量 接近“理想”； 尽量满足全国统一或国际通用的要求； 中间值和界值点的确定应使用百位分数法； 界值点应在相互接近的百分位数法间选择，并以临床症状为 依据 制定正常值常用的方法有以下几种 1、利用均值和标准差的概念来制定 2、利用百位分数法的概念 三、发育水平评价 * “正常值”通常是通过大量横断面调查，获得某些生长发育指标的测量数据，然后经过统计学的处理和计算，分性别、年龄建立的。 “正常值”分为“现状正常值”和“理想正常值” -3s -2s -s x s +2s +3s 68.3% 95.4% 99.7% 正态分布 常用的评价生长发育水平的方法有以下四种： （二）、百位分数法 （三）、Z标准差分数 （一）、离差法 （四）、指数法 （一）离差法 等级评价法 rank value method 曲线图法 curve method 生长发育五等级评价标准 上等 X+2S以上 2.3 中上等 ＞X+S～X+2S 13.55 中等 X±S 68.3 中下等 ＜X－S～X－2S 13.55 下等 X－2S以下 2.3 等级 标准 占总体百分数（%） 注意事项： （1）身高、体重值在判定标准均值±2个标准差范围内均可视为正常； （2）在均值±2个标准差外的儿童少年，不能据此定为异常； 曲线图法 同 异 优点 缺点 方法简单，易掌握，都可用于集体和个人的发育水平的评价 不能综合多项指标对发育匀称度做出判断 曲线图法可以直观看出发育趋势和发育速度 等级评价法和曲线图法的比较 （二）、百分位数法 制作原理、过程与离差法相似，但基准值（P50）和离散度（P3、P25、P75和P97）均以百分位数表示。 离差法与百分位数法的区别： （1）分别使用均数标准差法和百分位数划分等级， （2）百分位数法既适用于正态分布指标，也适用于非正态分布指标，避免偏性，更加准确； （3）在制定标准时，百分位数法比离差法要求更大的样本。 （三）、Z标准差分法 特殊形式的标准差法，简称“Z”分。1个“Z分”值相当于1个标准差值。 Z＝（X－X）/S ＞2为上等，1～2为中上等，－1～1为中等， －1～－2为中下等，＜－2为下等。 (四)、指数法 利用数学公式，根据身体各部分的比例关系，将两项或多项指标相连，转化成指数进行评价。 分为三大类 体型指数 营养指数 功能指数 体型指数 身高胸围指数 胸围（cm） 身高（cm） ×100 身高坐高指数 坐高（cm） 身高（cm） ×100 肩盆宽指数 骨盆宽（cm） 肩宽（cm） ×100 Erisman指数 胸围（cm）－ 身高（cm） 2 型别 指数 男 女 短躯干型 X51.0 X52.0 中躯干型 51.0≤X≤53.0 52.0≤X≤54.0 长躯干型 X53.0 X54.0 身高坐高指数分型如表所示： 营养指数 Rohrer指数 体重（kg） 身高（cm） ×10 3 7 身高体重指数 体重（g） 身高（cm） ×10 BMI指数 (body mass index) 体重（kg） 身高（m） 2 4 BMI指数不仅能较敏感地反映身体的充实度和体型胖瘦，且受身高的影响小。 18岁以上者，不分男女，BMI≥24为超重，≥28为肥胖；男性≤18.1，女性≤17.2为消瘦。 功能指数 握力指数 左、右手平均握力（kg） 体重（kg） 背肌力指数 背肌力（kg） 体重（kg） 肺活量指数 肺活量（ml） 体重（kg） 肺活量（ml） 身高（cm） 指数 男 女 身高体重指数 176