呼吸系統的异常CT表现.docVIP

胸部疾病的基本CT表现 （一） 肺部病变 1．实变 肺实变是指终末细支气管以远的含气腔隙（含气的呼吸细支气管与肺泡）被病理性液体、细胞或组织所替代。该病灶可经过Kohns孔，Lanberts管扩散，形成腺泡、小叶、肺段及大叶实变。常见的病理改变为炎性渗出、水肿液、血液、肉芽组织、肿瘤组织（肺泡Ca）。 CT上：实变小而局限于腺泡时，实变影则表现为数毫米至1cm大小的结节状，形似梅花瓣状，边缘常较清楚（腺泡结节影）；如病灶累及肺小叶，表现为斑片状密度增高影，大小约2cm左右；病变累及肺段或肺叶，则表现为大片、团片状密度增高影。急性者边界模糊，慢性者边界常清晰锐利。 肺实变常见于：①各种肺炎包括大叶肺炎、支气管肺炎及其它各种肺炎，②肺泡性肺水肿，③肺挫伤，④肺出血，⑤阻塞性肺炎，⑥吸人性肺炎，⑦肺梗死，⑧肺结核。较少见于①肺泡癌，②过敏 性肺炎，③真菌病，④肺泡蛋白沉着症。 实变影中通常难于分辨肺血管影，但比X线更易见到空气支气管征。以渗出为主的急性实变在CT肺窗上表现为均匀性高密度影，其边缘不清楚，靠近叶间胸膜的边缘可清楚。纵隔窗上病变可完全不显示。慢性过程的实变密度多高于急性病变所引起的实变，病灶的边缘亦多较清楚，纵隔窗显示的病变范围较肺窗所见小，病变的密度不如肺窗所见均匀。在渗出性病变的早期或吸收阶段，在肺窗上实变区可表现为较淡薄的磨玻璃样阴影，其内常可见肺血管纹理。如肺的慢性