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抗高血压药_图文.ppt
并发症： 血压形成的基本因素： 心排血量：心功能、回心血量、血容量 外周血管阻力：小动脉紧张度 调节血压的神经体液因素： 交感神经-肾上腺素系统 RAS 血管舒缓肽-激肽-前列腺素系统 血管内皮松弛因子-收缩因子系统 主要由交感神经和RAS调节 （三）肾上腺素受体阻断药 ?1受体阻断药 哌唑嗪 prazosin 【降压特点】 １ 选择性阻断突触后膜?1受体： ２ 降压效力中等偏强： ３ 首剂效应综合征 抗高血压药的合理应用 药物治疗的目标：稳定地降低血压， 更要减轻或逆转靶器官损伤，降低并 发症的发生率和病死率。 治疗新概念：有效治疗与终生治疗； 保护靶器官；平稳降压；个体化治疗。 HOT研究：抗高血压治疗的目标血压： 138/83mmHg 有关研究显示： 高血压者收缩压每降低10~14 mmHg，舒张压每降低5~6mmHg， 脑卒中↓2/5，冠心病↓1/6，人群 中总的主要心血管事件↓1/3。 高血压的治疗原则 1. 根据高血压程度选药 一线降压药：利尿药 β受体阻断药 ACEI、ARB 钙拮抗药 轻、中度高血压初始用单药治疗，效果不好时，可二联用药。 3、个体化治疗 依据患者年龄、性别、种族、病情程度、并发症等制定治疗方案。按照“疗效最好，不良反应最少”的原则，选择最佳药物和剂量。 血管紧张素原 肾素 A1 受体阻断剂（洛沙坦） 血管紧张素Ⅰ 血管紧张素Ⅱ 血管紧张素受体 ACE 转化酶 ACEI(卡托普利） 激肽原 缓激肽 降解 前列腺素 血管扩张 血管收缩 血压 ↓ 血压↑ 影响血管紧张素形成和作用药降压机制示意图 高血压的药物治疗 Ⅲ 咪唑啉受体激动药 Ⅲ 肼屈嗪等 ?1受体阻断药 Ⅱ ACEI ?受体阻断药 Ⅱ 钙拮抗药 Ⅱ Ⅲ Ⅰ 利尿药 * 抗高血压药 Antihypertensive drugs 成人血压140/90mmHg 发病率 15%~20% 分型： 原发性（高血压病） 90% 继发性（症状性高血压） 10% 高血压： 高血压的分类与诊断标准 (WHO,1999） 类别 收缩压 (SBP) 舒张压 (DBP) 靶器官损害 (mmHg) (mmHg) 程度 1 级高血压 140~159 90~99 尚无器官损伤 2 级高血压 160~179 100~109 已有器官损伤 （中度） 但功能尚可代偿 3 级高血压 ?180 ?110 损伤的器官功能 （重度） 已失代偿 中国高血压防治指南（国家卫生部，1999年10月） （轻度） 心衰 冠心病 脑血管意外 肾衰 一、神经调节：交感神经系统 中枢 神经节 末梢递 质释放 突触后 膜受体 血管平滑肌 二、体液调节：肾素-血管紧张素-醛固酮系统 肾脏邻球 肾素 转化酶 小
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