支气管扩张伴咯血护理查房_图文.pptVIP

胸心大血管外科 内容简介 基本病史 支气管扩张的观察 咯血的护理 健康教育 基 本 病 史 一、基本信息 陈清华 男 63岁 主诉：间断咯血8年，再发加重1天 症状及体征： 咯血，初为整口鲜血，量约30ml，后逐渐转为暗红色 凝血块，量不多。不伴发热、咳嗽、咳痰，无胸闷心 慌、气促等不适。体重无明显下降。 基 本 病 史 诊断： 1.咯血待查，支气管扩张症 2.高血压病3级 极高危组 3.冠心病？ 4.脑梗塞 5.右上肺癌术后 基 本 病 史 二、检查结果 11-17胸部CT： 1.右肺下支气管扩张并肺不张 2.前段支气管闭塞，肿瘤可能 11-17急诊血球： 白细胞数：5.32G/L 血红蛋白 146g/L 痰涂片及细菌培养： 未找到真菌 无致病菌生长 心电图、凝血功能、肝肾功能均正常 基 本 病 史 三、既往史 2006年在我院行右上肺癌根治术，术后行放疗。 2016-04-28行支气管动脉及肋间动脉造影+选择性动脉栓塞术 发现高血压病7年余，最高血压达150/110mmHg，服用替米沙坦片及倍他乐克片。否认糖尿病史，否认药物过敏史及肝炎结核病史。 基 本 病 史 四、治疗经过 11-17 16:53入院 T 37.4 P 101 R 18 BP 141/90 行止血、抗感染、化痰、解痉、控制血压、调脂等对症支持保守治疗 五、口服药 消心痛5mg TID 美托洛尔25mgBID 替米沙坦片80mgQD 立普妥 20mgQN 曲美他嗪片20mgTID 安络血 5mgTID 云南白药胶囊1粒QID 酚酞片0.1gQD 尼福达10mgQ12H 什么是支气管扩张？ 临床特点有哪些？ 定义：由于支气管及其周围组织的慢性炎症和阻塞，导致支气管管腔扩张和变形的慢性化脓性疾病。 临床特点： 慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、肺部感染 针对患者目前情况， 潜在哪些护理问题？ 潜在护理问题 1.大咯血、窒息 2.清理呼吸道无效 3.气体交换受损 4.营养失调 5.感染 6.活动无耐力 7.焦虑、恐惧 针对此患者，如何控制咯血？ 1.合适体位、充足休息、空气流通 2.高蛋白、高热量、富含维生素温凉饮食 3.加强病情观察 （1）局部：痰、血、缺氧 （2）全身：体温、体重 4.联合用药 5.正确、有效的体位引流 体位引流 气管 体外 支气管 痰液 痰液 准备：雾化吸入 顺序：上叶、下叶 频率：1~3次/天，15~20分钟/次 观察：面色、脉搏、眩晕等 体位引流 头外伤、胸部创伤、咯血、严重心血管疾病 或病情不稳定，不宜头低位 左斜坐位 左仰斜位 左俯斜位 右坐位 右仰斜位 俯卧位 出现大咯血如何处理？ 1.绝对卧床，患侧卧位，头偏一侧 2.协助患者咳血，保持呼吸道通畅；必要时吸痰 3.高流量高浓度氧气吸入 4.使用垂体后叶素 5.禁食水 6.基础护理 7.心理护理 8.做好手术准备 针对此患者， 进行哪些健康教育？ 1.疾病相关知识指导。 2.加强营养，进食以高蛋白、高热量、富含维生素的温凉饮食为主，少食多餐，多饮水。 3.戒烟、避免烟雾和灰尘刺激导致疾病的复发，防止病情恶化，注意保暖。 4.强调咳痰重要性，指导患者病人及家属有效咳痰、胸部叩击、雾化吸入及体位引流的排痰方法。 5.注意每天咳出的痰量、颜色、是否有异味。 6.如果咳血，应卧床休息，咳血过程中要轻轻呼吸，不要屏气，也不要自行将血块咽下。 * 大家好，今天我给大家分享的课程是普胸病人病情观察及护理记录 普胸疾病很多，本节课主要以肺癌、食管癌为例来进行讲解 先了解一下本节课的内容简介 这几个方面来进行讲解。 * 护理记录以食管癌的护理记录为例来进行讲解。分为五个时段。入院时，术前一天，术后，康复期以及出院。 主要参照海泰中护理记录模板。体现专科特色 * 大家好，今天我给大家分享的课程是普胸病人病情观察及护理记录 普胸疾病很多，本节课主要以肺癌、食管癌为例来进行讲解 先了解一下本节课的内容简介 这几个方面来进行讲解。 * 护理记录以食管癌的护理记录为例来进行讲解。分为五个时段。入院时，术前一