传染病防治及突发公共卫生事-件管理幻灯片.pptVIP

传染病及突发公共事件的报告和处理贵阳医学院公共卫生学院杨星 传染病消长的历史回顾 1347-1351年，欧洲黑死病流行，2400万人死亡 18世纪欧洲死于天花的人数占所有死亡的10% 19世纪全球传染病死亡人数占总死亡人数的50%～60% 1918年全球甲型流感流行，发病5亿以上，死亡人数超过2000万 20世纪中、后期的全球传染病死亡率低于10% 1970年代后，传染病复燃和新生，发病或死亡明显回升 第一节 概述 一、传染病的传染过程 二、传染病的流行过程 一、　传染病的传染过程 传染过程 病原体和宿主 感染谱 （一）传染过程(infection process) ： 指病原体侵入机体，并与机体相互作用、相互斗争的过程。 （二）传染病发生的基本条件 1 病原体（pathogen） 能引起宿主致病的微生物。 2 宿主（host） 能供给病原体营养和场所的生物。 (一)病原体 1 病原体的侵入门户与定位 2 病原体的特性 3 病原体的变异性 1 病原体的侵入门户与定位 指病原体侵入宿主并能存活或初步繁殖的地点。 2.病原体的主要特性： 传染力（infectivity） 病原体引起易感宿主发生感染的能力。 致病力（pathogenicity） 指病原体侵入宿主后引起临床疾病的能力。 毒力（virulence） 指病原体感染机体后引起严重病变的能力。 表 常见传染病病原体的传染力、致病力和毒力 病原体的变异性： 耐药性变异：指原来对某种抗菌药物敏感的细菌变成对该药物不敏感或耐受菌株。结核杆菌 抗原性变异：病原体的基因突变导致了病原体的抗原性变异，从而使疾病发生爆发流行。甲型流感 毒力变异：变强或变弱。汉坦病毒 (二) 宿主 免疫力： 非特异性免疫反应 特异性免疫反应 免疫反应: 体液免疫 细胞免疫 三、感染谱 定义：当机体感染不同病原体后，经过感染过程，其感染者轻重程度会表现出很大差异。宿主对病原体传染过程轻重程度的频率说称为感染谱。 1.隐性感染为主隐性感染：有感染过程存在，但病原体的致病作用未能足够产生临床症状和体征。  2.显性感染为主 3.死亡为主 感染谱的研究有利于了解人群中流行的全貌。为制定相应的防治对策和措施提供依据。 （一）传染源 定义 体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物。 分类 病人 霍乱 病原携带者 乙肝 受感染的动物 鼠疫 1、病人 特征 体内存在大量病原体 具有利于病原体排出的临床症状 ---重要传染源 2、病原携带者 定义 没有任何临床症状而能排出病原体的人 分类 潜伏期病原携带者 恢复期病原携带者 健康病原携带者 3、受感染的动物 自然疫源性疾病 　　　 人兽共患病 1、空气传播 方式 飞沫传播－流感 飞沫核传播－白喉 尘埃传播－肺结核 特征 传播广泛、途径易实现，易爆发流行 冬春季高发 少年儿童多见 未免疫预防人群周期性升高 受居住条件和人口密度的影响 2、经水或食物传播 （1）经水传播 饮用水污染传播 疫水接触传播 特征 饮用水污染 病例分布与供水范围一致 除哺乳婴儿外，其余人群均可发病 如经常被污染，可表现为慢性流行经过 如一次性严重污染，可出现爆发流行 水源停用或净化后，爆发或流行可平息 疫水接触 疫水接触史 地区、季节与职业上的差别 大量易感人群与疫水接触可爆发 对疫水采取措施可控制发生 （2）经食物传播 1）食物本身含有病原体 2）食物被污染 特征 吃污染食物者发病，不食者不发病 一次性大量污染，可形成爆发 停止供应该食物后，爆发即可平息 潜伏期较短 3、经接触传播 方式 直接接触 没有外界因素参与下，传染源直接与易感者接触 。 间接接触 易感者接触了被传染源的排出物或分泌物污染的用品所造成的传播。 一般呈散发，很少造成流行，无明显季节性 4、经节肢动物传播 方式 机械性传播 通过接触、反吐或随粪便排出病原体污染 生物性传播 病原体进入节肢动物体内后，在其肠腔或体腔内经过发育、繁殖后，才能感染易感者 5、经土壤传播 土壤污染 传染源的排泄物或分泌物污染 埋葬因传染病死亡的人、畜尸体 6、医源性传播 定义 医疗、预防工作中，由于未严格地执行规章制度和操作规程而造成的传播。 8、