处方点评制度及实施细则幻灯片.pptVIP

处方点评管理办法及实施细则 主 要 内 容 一 处方点评概述 二 处方点评管理办法 三 我院处方点评现状 一、处方点评概述 1、处方点评背景及法律依据 2007年5月1日新的《处方管理办法》实施，要求各级医院实行处方点评制度。 2010年卫生部文件再次下发《医院处方点评管理规范（试行）》。 2.处方点评的定义与意义 处方点评是根据国家相关药事法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施的过程。 意义在于是为了保证病人利益，保障临床医疗安全 二、处方点评管理办法 1、处方点评组织管理 1、处方点评组织管理 1.医院处方点评工作领导组：医院药事管理与治疗学委员会和医疗质量管理委员会领导，由医务部和药学部共同组织实施。 2.处方点评专家组：由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成。———提供专业技术咨询 1、处方点评组织管理 3.处方点评工作小组： 药学部成立处方点评工作小组，负责处方点评具体工作 （一）具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识。 （二）具备中级以上药学专业技术任职资格或药学专业全日制本科在药学岗位工作5年（含）以上或药学专业全日制硕士学历。 2、处方点评的实施 具体抽样方法和抽样率 门急诊抽样率：≥总处方量 1‰； 每月点评处方绝对数≥100张； 病区医嘱单抽样率：≥1%（按出院病历计） 每月绝对数≥30份（随机） 3、处方点评的内容 1 是否有用药指征 2 药物选用是否恰当 3 用法用量是否正确 4 联合用药是否恰当 5 是否重复用药 6 出现不良反应而未及时处理 7 中西药的联用是否合理 8 是否经济 9 与用药相关检查是否完善 4、处方点评依据 依据：药典、说明书、指南、教科书、《临床用药须知》、循证医学的证据、合理用药的评价指标、国家制定的各项药物使用管理规范等 5、处方点评的结果 合理处方 不合理处方 1.不规范处方 2.用药不适宜处方 3.超常处方 5.1 不合理处方---不规范处方 （一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； （二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； （三）药师未对处方进行适宜性审核的； （四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； 5.1 不合理处方---不规范处方 （五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； （六）未使用药品规范名称开具处方的； （七）药品的剂量、规格、数量、单位等、书写不规范或不清楚的； （八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； 5.1 不合理处方---不规范处方 （九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的 （十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； （十一）单张门急诊处方超过五种药品的； 5.1 不合理处方---不规范处方 （十二）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长，处方用量未注明理由的； （十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的； 5.1 不合理处方---不规范处方 （十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的； （十五）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。 5.2 不合理处方---不适宜处方 （一）适应症不适宜； （二）遴选的药品不适宜； （三）药品剂型或给药途径不适宜； （四）无正当理由不首选国家基本药物的； （五）用法、用量不适宜的； （六）联合用药不适宜的； （七）重复给药的； （八）有配伍禁忌或者不良相互作用的； （九）其它用药不适宜情况的。 5.3 不合理处方---超常处方 1、无适应证用药； 2、无正当理由开具高价药的； 3、无正当理由超说明书用药的； 4、无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。 不合理用药的干预方式 事前干预 在于纠正正在发生或可能将要发生的不合理用药。包括以管床医生为单位抽查在院病历；药师处方审核时发现的不合理用药，及时要求医生进行改进等。 事后干预 在于减少存在的用药安全隐患，预防再次发生，包括随机抽查一定数量的出院病历或门诊处方，对出现的不合理用药进行评价等。 我院处方调配流程 处方点评工作流程 三. 我院处方点评情况 处方点评内容 抽查门诊处方，每月100张门诊成人普通处方； 住院医嘱点评，每月30份病历；