胸部损伤病人的护理_图文.pptVIP

（三）病情观察★ 1.严密观察生命体征的变化。 2.观察有无气促、发绀、呼吸困难及呼吸的频率、节律、幅度。 3.有无气管移位、皮下气肿。 二、维持正常心输出量★ 1.迅速建立静脉通路。 2.合理补液，维持水、电解质酸碱平衡。 3.剖胸止血术:出血量200ml/小时，持续3小时 及以上，积极做好开胸手术的准备 三、减轻疼痛与不适★ 1. 非药物性：咳嗽时双手按压患侧胸壁 2. 遵医嘱使用止痛剂 四、预防感染★ 1. 密切观察体温变化 2. 严格无菌操作 3. 鼓励病人深呼吸，有效咳嗽、排痰 4. 保持胸膜腔闭式引流通畅 5. 遵医嘱使用抗生素 6. 开放性伤口，注射破伤风抗毒素 五、胸腔闭式引流护理★ 1.目的 引流胸腔内的积气、积液、积血 平衡压力，保持纵隔正常位置（全肺切除术） 重建负压促进肺复张 2.适应症：气胸、血胸、脓胸及切开胸膜腔者 3.胸腔闭式引流的装置 无菌引流瓶（水封瓶） 内装无菌水；长、短管各一； 长管应在水面下3-4cm，保持直 立，另一端与病人的胸腔引流管 相连，短管作为空气通路 4.引流原理 依靠水封瓶中的液体使胸膜腔与外界隔离， 当胸膜腔因积气或积液形成高压时，胸膜腔内的气体或液体可排至引流瓶内； 当胸膜腔内负压恢复时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔。 5.胸腔引流管插入的位置 置入引流管，缝合切口  术后病人通常为半卧位，如果病人躺向插管侧，注意不要压迫胸腔引流管。 病人的体位 6.闭式引流术后护理措施★ 确保管道系统密封 严格无菌操作技术，防止逆行感染 保持引流通畅 妥善固定 观察、记录引流情况 做好拔管护理 （1）确保管道系统密封 凡士林纱布严密宝盖胸腔闭式引流管周围。 随时检查引流装置是否密闭、引流管有无脱落。 保持水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm并直立。 搬动病人或更换引流瓶时双重夹闭引流管。 引流管连接处脱落或引流瓶损坏应立即双钳夹闭胸导管，更换装置 引流管从胸腔滑脱时应正确处理。 通知医生 立即捏闭伤口皮肤、消毒后凡士林纱布封闭伤口 （2）严格无菌操作技术，防止逆行感染 保持引流装置无菌 保持胸壁引流口处敷料清洁、干燥，渗湿后及时更换。 引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm。 定时更换引流瓶，严格无菌操作。 （3）保持引流通畅 病人取半坐位，经常改变体位，依靠重力引流。 定时挤压胸腔引流导管，防止阻塞、扭曲和受压。 鼓励病人咳嗽和深呼吸，促进胸腔内气体和液体排出，促进肺扩张。 （4）观察和记录 密切观察长玻璃管中水柱随呼吸上下波动的情况。 水柱上下波动范围为4～6cm。 范围过大提示肺不张。 无波动提示引流管阻塞或肺完全复张。 观察并准确记录引流液的颜色、性质和量。 （5）拔管护理 拔管指征： 引流瓶中无气体逸出且颜色变浅； 引流液50ml/24h ，脓液10ml/24h； 肺膨胀良好，无持续漏气 病人无呼吸困难或气促 拔管方法和配合 拔管后嘱病人健侧卧位并减少活动。 拔管后观察：拔管后24h内密切观察病人有无胸闷、呼吸困难难、发绀、切口渗血、漏气、皮下气肿等。 第四节 血胸 胸部损伤引起胸膜腔积血，若同时存 有气体则称为血气胸。 小量血胸——500ml以下 中量血胸——500-1000ml 大量血胸——1000ml以上 一、病理生理 1.内出血的一种 2.心、肺、膈活动——血胸不凝状态（快速大量出 血时可凝固） 3.血胸自然演化——机化性血胸——纤维胸 4.血胸感染——脓胸 二、临床表现 1. 症状：内出血表现，胸闷、气促、休克等低血容 量表现 2. 体征：肋间隙饱满、叩诊浊音、呼吸音减低等 3. X线检查：胸膜腔积液表现 4. 胸腔穿刺：抽出血性液 三、治疗原则 1. 非进行性血胸：小量自然吸收；胸穿，胸膜腔闭式引流。 2. 进行性血胸：抗休克，同时手术探查。 3. 凝固性血胸：出血停止后手术，对已感染者按脓胸处理 思考题 1.简述闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸的区别？ 2.简述开放性气胸的急救原则。 3.何为连枷胸？出现连枷胸应如何处理？ 4.简述胸膜腔闭式引流的护理要点。 * （一）平时 1、胸外伤病人占平时胸外科住院病人的5% 2、车祸时50%有胸外伤，12-15%死于胸外伤（一）受伤率高，尤其是车祸、施工、灾以及打架斗殴;战时受伤概率更高 （二）严重胸外伤常是全身多发伤的一部分 （三）伤情重，变化快，易被其它合并伤掩盖 （四）多数胸外伤及时正确处理病情可以很快缓解 平静吸气末约-5~10mmHg,-3~-50mmHg， 胸膜腔内的压力。检测得知在平和呼吸时其低于大气压，故称胸内负压。是出生后发