血常规直方图解析解析.ppt

一.电阻抗法血细胞分析仪检测原理 血细胞与等渗电解质溶液相比为相对的不良导体，其电阻值大于稀释液的电阻值。当血细胞通过检测器小孔管微孔的孔径感受区时，检测器内外电极之间的恒流源电路上电阻值瞬间增大，造成两极之间电压的变化，产生一个电压脉冲信号。每次检测中产生的脉冲信号数，即相当于检测出的细胞数。 操作时，位于小孔两侧的电极产生恒定电流。根据欧姆定律电压变化与电阻变化成正比，电阻值又同细胞体积成正比，血细胞体积越大，电压越高，在甄别器上的脉冲幅度就越大，各种大小不同细胞产生的脉冲信号分别送入仪器内电脑的各个通道，经运算得出各种细胞参数。目前，多数仪器在给出细胞数据结果的同时还提供细胞群体大小分布情况图形，称之为细胞体积直方图。 血细胞分析仪在进行细胞分析时，将每个细胞的脉冲根据其体积大小分配并存储在相应的体积通道中，每个通道收集的数据被统计出相对数，表示在Y轴上，体积数据以飞升(fl)为单位，表示在X轴上。可将白细胞体积从30～450fl分为256个通道，每个通道1.64fl，依据体积大小分别将其放在不同的通道中，得到白细胞体积分布直方图。初步确认：第一群是小细胞区，主要是淋巴细胞，体积在35～90fl之间；第二群是中间细胞群，主要是单核细胞，体积在90～160fl，；第三群为大细胞区，主要是中性粒细胞，它分叶多，颗粒多，体积可大至160fl以上。 血小板和红细胞共用一个小孔管。正常人红细胞体积和血小板体积有明显的界限。因此血小板计数准确容易。当血细胞悬液中含有异常血细胞（如小红细胞）时，划分界限不清。为使血小板计数有较高的准确性，计算机对血小板和红细胞分布图进行判断，将血小板计数的上限阈值判定线放在红细胞和血小板分布图交叉部分的最低处计数 。 二.白细胞直方图解析 三分类的血液分析仪一般都以电阻抗原理进行白细胞分类，仪器依据大多数正常形态的白细胞细胞在溶血素作用后的大小排列，人为设置了4个辨别线，将白细胞直方图划分三个区域，来辨别小白细胞、中白细胞和大白细胞。 1．白细胞直方图的基本概念 电阻抗原理 根据血细胞是非导电的性质，悬浮在电解质溶液中的血细胞颗粒，在通过检测小孔时可引起电阻的变化为基础，对血细胞进行计数和体积测量。 直方图定义 以血细胞体积大小为横座标，不同体积的细胞出现的相对频率为纵座标，来描绘细胞群体分布情况的曲线图形称作血细胞直方图。 白细胞直方图 在计数白细胞时，要加入溶血素使红细胞破坏，此时白细胞膜受到破坏，细胞浆流失，使白细胞体积大小发现变化，因此需要强调的是在白细胞直方图上细胞排列的顺序不是细胞的原始大小，而是经溶血液修饰的细胞大小。 图1，加入溶血素前的细胞大小 图2.为加入溶血素后的细胞大小 2．白细胞分类原理 （一）辨别线的设置 1.低辨别线（LD）： 在30至60fL之间自动寻找最适位置. 2.高辨别线（UD）：定在300fL ,用作粒度分布异常监视。 3.辨别线1（T1）： 自动寻找从LD至UD之间白细胞分布曲线的波谷，第一波谷值设为“TROUGH”辨别线1（T1）. 4. 辨别线2（T2）： 自动寻找从LD至UD之间白细胞分布曲线的波谷，第二波谷值设为“TROUGH”辨别线2（T2）. （二）辨别线的作用1.对正常形态的白细胞进行粒度分类 从以下两图可以直观地看到白细胞分类情况 WL与T1之间为W-SCR％，相当于LYM%； T1与T2之间为W-MCR%，相当于MEX%单核、嗜酸、嗜碱 T2与WU之间为W-LCR%，相当于NEUT%。 2.监视白细胞粒度分布的情况提供异常分布信息 白细胞粒度分布正常时，白细胞直方图显示三峰性分布，在低辨别线（LD）与高辨别线（UD）之间有两个谷值（T1）和（T2）。当谷值辨别线不能设定，或在设定的辨别线位置的度数比规定值高时，将标有白细胞粒度分布异常警号。下面将白细胞分布异常的警号按优先顺序来介绍，当有两个以上的警号符合时，将标上优先顺序最高的警号。 1）WL：低辨别线（LD）的相对度数超过规定值。可能存在血小板聚集或较多的巨大血小板。 （2）T1：当第一谷值不能决定时。 （3）T2：当第二谷值不能决定时。 （4）F1：小白细胞分布异常。T1的相对度数超过规定值。 （5）F2：中白细胞分布异常。T1或T2的相对度数超过规定值。 （6）F3：大白细胞分布异常。T2的相对度数超过规定值。 （7）WU：高辨别线（UD）的相对度数超过规定值。可能为溶血不充分或存在较多的异常细胞所致。 （8）AG：为小于LD的粒子数超过规定值。可能为血小板聚集所致。对血小板有异常警号。 3．白细胞粒度分布异常实例分析１．LD度数高： （1）当LD度数高，存在T1和T2谷值的粒度分布时，WBC的所有参数将标上警号WL。常见于存在红细胞