PDCA七种工具应用解读.ppt

深究要因。 考虑对特性影响的大小和对策的可能性，深究要因(不一定是最后的要因)。 追查要因的时候，要由全员讨论决定。 将深究的要因称为?主要因」，用〇标记。 鱼骨图分析步骤 １ ６ 记入关联事项。 在制成的鱼骨图下栏标注名称。 标注制图日期。 标注制图人姓名。 鱼骨图分析步骤 「……」的特性要因图 名称 2011年10月24日 ***、***、*** 制图日期及制图人 鱼骨图应用案例分析 案例：中心静脉导管相关血流感染原因分析 问题：7月份中心静脉导管相关血流感染率17.2‰（基准值4.2 ‰） 原因 人次 百分比 护理人員（N=70） 未遵守院內标准流程（SOP) 5 7.1 护理人员对「中心静脉导管照护认知」答对率未达滿分 65 92.8 护理人员未遵循消毒原則 70 100 护理人员管路未保持密闭性 55 78.5 当月需监测中心静脉病患（N=152） 護理人員監測中心静脉压时未消毒 152 100 当月总住院人次（N=863） 病患疾病严重程度（APACHE-II 15至35分） 302 35 鱼骨图应用案例分析 案例：中心静脉导管相关血流感染原因分析 中心静脉导管相关血流感 染 护理人员 未遵循消毒原則 中心静脉导管护理认知不足 监测中心静脉压时未消毒 管路未保持密闭性 未遵循SOP流程 疾病严重程度 制度 患者 中心静脉导管血流感染特性要因图 鱼骨图应用案例分析 主要原因的确立 经现状分析与特性要因图分析，造成中心静脉导管之血流感染率为17.2‰，主要原因为： 1.7月份新入职护士多、不熟悉中心静脉导管护理程序。 2.护理工作忙碌、自行简化中心静脉导管护理程序。 二、直方图(Histogram) 定义：直方图是通过对数据的加工整理，从而分析和掌握质量数据的分布状况和估算工序不合格品率的一种方法，又称柱状图、质量分布图 。 用途：常用于分析质量原因，估计工序不合格品率等。 正常型 偏向型 平顶型 新生儿科标本送检及急查标本情况调查 第一步：做频数分布表 时间段 标本数 急查标本数 0:00-7:00 23 16 7:00-8:30 30 0 8:30-11:00 0 0 11:00-14:30 48 36 14:30-17:30 49 24 17:30-21:30 11 11 21:30-24:00 41 20 第二步：做直方图 时间段 标本数 三、散布图(Scatter) 定义：散布图也叫相关图、点状图，它是用来研究判断两个变量之间相关关系的图。 两个变量之间常见的两种关系： 函数关系 非确定性关系 几种典型相关： 强正相关 弱正相关 强负相关 弱负相关 不相关 非线性相关 散布图(Scatter) 血常规三分类标本量与发报告及时率之间关系调查 调查日期 标本量 发报告及时率115 95.7%247 95.2%211 97.7%390 92.8%497 91.8%441 88.7% 四、排列图(Pareto)柏拉图 原理：“关键的少数，次要的多数” 用途：将该原理用于在质量管理中，用来寻找主要问题或影响质量的主要原因。 12年上半年不良事件 五、控制图(Control Chart) 定义：控制图又叫管制图、休哈特图，它是用于分析和判断工序是否处于控制状态所使用的带有控制界限线的图。 原理：3 Sigma原理 计量值：长度，时间，温度等 计数值：不良件数，合格件数，迟发报告数等 计量值控制图： 平均值-极差控制图 计数值控制图： 不合格品率控制图 每百万机会数中缺陷数控制图 控制图的受控状态 x UCL CL LCL t UCL：上控制线；CL：管制线；LCL：下控制线 六、检查表(Worksheet) 检查表又称调查表、核对表，它是用来进行数据的收集和整理，并在此基础上进行原因的初略分析。 常用的调查表有： 不合格项目调查表 缺陷位置调查表等 运行病历缺陷检查表 N=106 序号 项目 频数 累计 累计% A 上级医师查房审签不及时 55 55 51.89 B 病程记录书写不及时 14 69 65.09 C 检验单未粘贴或未标示 12 81 76.42 D 医患沟通表空白 10 91 85.85 E 请会诊记录无上级医师签字 9 100 94.34 F 术后医嘱上方无红线 4 104 98.11 G 其他 2 106 100 调查者：** 地点：*医院 *年*月*日 七、分层法(Stratification) 分层法又叫分类法或分组法，就是按照一定的标志，把搜集到的数据加以分类整理的一种方法。 把杂乱无章的数据加以整