【2017年整理】实践技能真题.docVIP

PAGE PAGE 10 第一站01? ?肺痨——虚火灼肺 与肺痿鉴别02??血症 便血 脾胃虚寒 黄土汤? ?与痔疮的鉴别 - 患者平素偶有胃脘部不适，胃痛隐隐，喜暖恶寒，面色无华，因3天前食不消化食物，每于空腹疼痛加剧，排为柏油样大便，伴神疲懒言，胃部隐痛，舌质淡，脉细。应该是血证。03??中风，中脏腑脱证，回阳救阴，益气固脱，参附汤合生脉散/饮加味。与痉症鉴别04 咳嗽--肺阴虚耗与喘证鉴别05 阴虚感冒06 胃痛，寒邪客胃，温胃散寒行气止痛，香苏散合良附丸。鉴别胁痛06 胃痛 辩证应为瘀血停胃 丹参饮合失笑散加减? ?? ?（注意：06题有两个不同的答案，南京考的是淤血停胃证）07 痹症 风寒湿痹 着痹 薏苡仁汤加减08 肾虚头痛 大补元煎 09 胸痹 心肾阳虚/衰 与真心痛相鉴别 - 男 反复发作性胸闷痛2年，每次痛持续2-3分钟，服用硝酸甘油后可缓解，2天前症状加重，遂来就诊。现症见：心悸而痛，胸闷气短，时作时休（很像气阴两虚），面色晄白，祛寒，四肢欠温，舌胖边有齿痕，苔白，脉迟（从脉象这判断是心肾阳虚）。10 水肿 湿热壅盛 疏凿饮子 与鼓胀鉴别11 痫病? ?痰火扰神证? ? 龙胆泻肝汤合涤痰汤 与厥证相鉴别12 消渴，上消，肺热津伤证，与瘿病鉴别13 姜某，男，40岁，工人，2010年6月11日初诊；患者1年前出差外地，3天前突发高热，次日出现皮肤、眼睛发黄；现症：身目黄色迅速加深，其色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，胁痛腹满，神昏谵语，烦躁抽搐，齿衄，肌肤瘀斑，舌质绛红，苔黄而燥，脉弦滑数。结合现病史中医辨证论证??与萎黄相鉴别。急黄 疫毒炽盛证 千金犀角散14??腰痛，瘀血腰痛，与肾痹的鉴别。15 黄疸 阴黄 （脾虚湿滞） 黄芪建中汤，与阳黄鉴别16 哮病，寒包热哮? ?鉴别是与喘证的鉴别? ? 17 内伤发热之血瘀发热??血府逐瘀汤（题目有点迷惑人，开头就写该患者平素情志抑郁，工作劳累，有点迷惑，容易辨成郁证，肝郁化火，大家要小心点哦）[ 内伤发热 这题很奇怪，写病人最近四个月情志不舒，然后舍下又有淤血瘀斑，但是书上只有肝郁证或者血瘀证，没有气滞血瘀的证，很奇怪，反正我写的是气滞血瘀，方剂我是用柴胡疏肝散合血府逐瘀汤，不知道对不对]18 喘证 肾虚不纳/肾不纳气 - 补肾纳气——金匮肾气丸和参蛤散加减，金匮肾气丸：地黄、山药、山茱萸(酒炙)、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子(炙)、牛膝(去头)、车前子(盐炙)。19 腹痛 瘀血内停证 与胃痛鉴别20 淋证-血淋，与尿血鉴别20 喘证 风寒壅肺??麻黄汤合华盖散加减??和哮病鉴别 （注意：20题有两个不同的答案)21 痢疾，寒湿痢 不换金正气散，与泄泻鉴别。22 15年前腹部手术，5年后右下腹疼痛，拒按。腹痛，瘀血内停， （注意：有2题22题？）22 胃痛，湿热中阻，清中汤??- 患者3小时前大量饮酒后胃脘灼痛，痛势急迫，口干口苦，舌红，苔黄腻，脉滑数23 消渴 中消 气阴两/亏虚 益气健脾，生津止渴??七味白术散??与瘿病鉴别。（注意：有说这题是26号？）24 心悸 水饮凌心证，振奋心阳化气行水宁心安神，苓桂术甘汤。与奔豚相鉴别? ?? ? 25 哮证 风痰哮证 祛风涤痰 降气平喘 三子养亲汤，和喘证鉴别26 中风-中经络??阴虚风动? ?鉴别痿症27??黄疸-胆腑郁热证-大柴胡汤28 36岁女，消瘦多病，皮肤青紫斑块，神疲乏力，食欲不振血证-紫斑，气不摄血证，归脾汤，与丹毒鉴别。29 咳嗽 肝火犯肺30 喘证 实喘 表寒肺热? ?? ?（注意：有2题30题？连云港考友确认是后一个）30 某某,女,56岁,退休??10年开始出现咳嗽气喘,逐年加重,甚至张口抬肩,每因受凉后发作.2月前因受凉后发作,并加重.症见喘促短气,气怯声低,喉有鼾声,咳声低弱,痰吐稀薄,自汗畏风,舌质淡红,脉软弱??喘证??肺气虚弱/耗 生脉散合玉屏风散? ?与哮证的鉴别31 女，患者50多岁。有胸闷胸痛5年，近日因过食油腻发胸闷，胸闷微大于胸痛，同时伴有咯痰黏腻，气短疲乏，四肢无力？，大便溏，苔厚腻，脉滑，??就记得这么多了。请说明病因病机，和真心痛鉴别，诊断，病和证，治法，方药，剂量，服法。 胸痹??痰浊闭阻??和真心痛鉴别32 不寐 心肾不交 六味地黄丸和交泰丸 与一时性失眠鉴别33??肺痨??气阴耗伤——保真汤合参苓白术散34 痿证—脾胃虚弱证—参苓白术散和补中益气汤 与痹证鉴别 ? ?? ?? ?? ? 大病历书写格式只有主诉 辩证依据 类证鉴别（已经设定好鉴别的它病）中医诊断 证型 主方 药物组成和剂量 煎煮服用方法35 XXX，3天前受凉，发热，1天前出现气喘，现证见：喘息气逆，呼吸急促